Rózsahimlő (rubeola) tünetei gyermekeknél, hogyan kezelhető?
A rubeóla – vagy magyar nevén rózsahimlő – vírusfertőzés, mely a védőoltás bevezetése előtt járványos természetű volt, és szinte hozzátartozott a gyerekek felnövésével együtt járó többi, ún. „gyermekbetegséghez”.
Jellegzetesen enyhe lefolyású, kiütéssel járó betegség.
Okai
A rubeolavírus (Togaviridae vírus) okozza a rózsahimlőt, ami levegő útján terjed. Leggyakrabban az 5-14 éves korú gyerekek kapják meg, akik az első kiütés jelentkezése előtt egy héttel már fertőznek, és a kiütések megszűnése után további egy hétig terjesztik a betegséget.
Tünetek
A lappangási idő általában 14-21 nap, majd enyhe tünetek jelentkeznek: általános rossz közérzet, a nyakon lévő mirigyek megduzzadása, különösen a tarkó mögött. Ezután megjelennek a kiütések, amelyek csakúgy, mint a kanyarónál az arcon és a nyakon kezdődnek, és utána terjednek át a törzsre és a végtagokra. A száj nyálkahártyáján és a szájpadláson is megjelenhetnek rózsaszínű foltok, amelyek egyetlen, összefüggő, a torokig érő elszíneződést okoznak.
A bőrkiütés átlagosan három napig tart, nagyon hasonló a kanyaróhoz, de kisebb felületre terjed ki, színe inkább rózsaszínes, és nem viszket. Úgy tartják, hogy egy átvészelt betegség életre szóló védettséget ad, az újabb fertőzésekkor az immunrendszer „emlékszik”, és már sikerrel tud védekezni a rubeolavírus támadása ellen.
Diagnózis
A nyakon található nyirokcsomók duzzanata a legbiztosabb jele a rózsahimlőnek, ezt követően végezhetnek vérvizsgálatot, amivel a vírus elleni antitesteket kimutathatják.
Szövődmények kialakulása
A rubeóla a járványügyi hatóságnak kötelezően jelentendő betegség, minden gyanús – behurcolt – eset kivizsgálása a járványügyi biztonság fenntartása érdekében rendkívül fontos. A kisgyermekkorban, kisiskolás korban zajló esetek zömmel komplikációmentesen, enyhe tünetekkel zajlanak, szövődményekre a kamaszkoron túl és a várandós időszakban lehet számítani. A serdülőkorban, illetve felnőttekben kialakuló rubeóla rettegett szövődménye a rubeola-agyvelőgyulladás (rubeola-encephalitis).
Ez a szövődmény halálos kimenetelű is lehet, illetve gyakran vezet maradványtünetek miatt a későbbiekben idegrendszeri károsodáshoz. Miután a vírus elpusztítására, vagyis a betegség oki kezelésére hatékony vírusellenes szer nem áll rendelkezésre, mindenkinek az egyéni szerencséjén múlik, sikerül-e tartós idegrendszeri károsodás nélkül meggyógyulni, vagy nem. Ugyancsak felnőttekben látott, ritka komplikáció a vérlemezkék (thrombociták) átmeneti csökkenése, melynek jeleként kisebb-nagyobb vérzések (petechiák, szuffúziók) jelenhetnek meg a beteg bőrén.
Rubeóla terhesség alatt
Előfordulhat felnőtt nők átmeneti, pár hét alatt spontán meggyógyuló, egy nagy ízületre (könyök, térd leggyakrabban) lokalizálódó, fájdalmas gyulladása, duzzanata is. A rubeóla várandós asszonyokban, a várandósság első harmadában fellépő fertőzés során gyógyíthatatlan magzati károsodást okozhat az esetek 80-85%-ában. Az így világra jövő újszülöttek látása, hallása, idegrendszeri fejlődése sérülhet helyrehozhatatlanul. A védőoltás bevezetése óta Magyarországon ez a magzati ártalom (a veleszületett, azaz kongenitális rubeóla szindróma) gyakorlatilag eltűnt, kivételesen behurcolt eseteket lehet csak látni.
Terápia
Tüneti kezelést alkalmazhatunk: magas láz esetén (ez ritkán fordul elő) lázcsillapító gyógyszereket adjunk. Ezen kívül pihenés, ágynyugalom javasolt, és legtöbbször semmilyen gyógykezelésre nincs szükség.
Megelőzés
Kezelések, olstások
A rubeóla ellen az MMR (mumpsz-morbilli-rubeola) oltással védekezünk. A három komponensű vírusvakcina élő, gyengített, többek között rubeóla vírusokat tartalmaz. A jelenlegi oltási rend szerint két alkalommal, 15 hónapos és 11 éves korban kap minden gyermek egy-egy védőoltást a comb/felkar bőre alá (subcutan). Az MMR oltás beadása után az oltott gyerekek többségében semmilyen oltási reakciót nem látni.
Ritkán, 7=9 nappal a beadást követően lehet számítani lázas reakcióra, melyet nagyon ritkán kísérhetnek a megelőzendő három fertőzés enyhe tünetei is – azaz a kanyaró (morbilli) komponens miatt kanyarós kiütésre emlékeztető bőrjelenségek, a mumpsz komponens miatt esetleg az egyik vagy mindkét oldali fültőmirigy duzzanata, a rubeóla komponens miatt pedig a tarkótáji nyirokcsomók duzzanata. Igen-igen ritkán az oltást követően is megjelenhetnek apró bőrvérzések (petechiák), ám a folyamat átmeneti és nyom nélkül gyógyuló.
Az oltás összeférhetősége igen jó. A lányoknak legkésőbb a pubertás idején feltétlenül be kell adatni a védőoltást, mivel egy későbbi terhesség esetében komplikációk alakulhatnak ki, a rubeolavírus fejlődési rendellenességet okozhat méhen belül, a magzatban.
Védőoltások Magyarországon
Magyarországon már több, mint három évtizede adunk minden gyermeknek védőoltást rubeóla ellen is. így a ma 33 évesnél idősebb nők esetében fordulhat elő, hogy sem természetes úton – a korábbi, járványos időszakban – nem estek át rubeolán, sem még védőoltást nem kaptak ellene. Ha ilyen korú nő tervez gyermekvállalást, érdemes vérvétellel tesztelni, fogékony-e még rubeolára, mert amennyiben igen, kaphat védőoltást mielőtt leendő gyermeke megfoganna.
Az MMR oltás ugyanis az utóbbi években már recept ellenében gyógyszertári forgalomban is elérhető. Az oltás után négy héttel vállalható a terhesség. A rubeóla, annak rettegett és gyógyíthatatlan szövődményeivel együtt csak addig marad távol tőlünk, amíg a védőoltásokat a gyerekeink rendben megkapják. Ez olyan fontos egészségügyi vívmány, amit éppen a felnövő generáció érdekében érdemes megvédenünk!
Homeopátia: A homeopátiás gyógykezelés csak, mint kiegészítés javasolt, orvosi felügyelet mellett.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.