Amoebiasis (Parazitás colitis)
A kórokozó az Entamoeba histolytica. A fejlődő országokban az egyik leggyakoribb parazitás megbetegedés. Az utazók hasmenésének is gyakori kórokozója.
Epidemiológia
A rossz szociális körülmények, a zsúfoltság, a vezetékes víz hiánya kedvez a fertőzés létrejöttének. Magyarországon az utóbbi években bejelentett betegek száma 20-30.
Patogenezis
Az amőbaciszta szennyezett víz, étel útján kerül be a gyomor és bélrendszerbe. A parazita szorosan hozzátapad a bél nyálkahártyájához, citolitikus és proteolitikus enzimeivel mélyre hatoló nyálkahártya-károsodást hoz létre. A széklettel kikerülő ciszták nedves közegben hetekig, hónapokig életképesek maradhatnak.
Patológia
A makroszkópos kép változatos: kis fekélyek, nagy, mélyre terjedő fekélyek, gyulladásos pseudopolypok, fulmináns colitis is jellemezhetik. Szövettanilag a korai lézióban granulocitás beszűrődést, eróziót láthatunk. Később a nekrotikus gyulladásos folyamat eléri a submucosát is. A kórokozót a szövettörmelékben, ill. invazív amoebiasisban a bélfalban lehet azonosítani.
A környezetben gyulladásos reakció látható. A kórokozó emlékeztet a makrofágokra: habos citoplazmával bír, a mag excentrikusan helyezkedik el, kerek, vörösvértest lehet a citoplazmában. Az amőbák PAS- és trikrompozitívak, a-l-antitripszin-negatívak (elkülönítés a hisztiocitáktól).
- A hányás és a hasmenés lehetséges okai és kezelése
- Hasmenés a felszívódás zavara következtében
- Hasmenés belek betegségei miatt
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Klinikai kép
A fertőzés nem jár mindig tünetekkel. A bélnyálkahártya-károsodást okozó, tünetekkel járó amoebiasis okozhat dizenteriform hasmenést az akut rectocolitis miatt, kialakulhat fulmináns colitis bélperforációval, előidézhet toxikus megacolont, krónikus, nem véres hasmenést, perianalis fekélyeket és amoebomát. Az extraintesztinális formában tályogok jöhetnek létre a májban, tüdőben, agyban.
Diagnózis
A széklet mikroszkópos vizsgálata során nem lehet megkülönböztetni a patogén E. histolyticát a nem patogén E. disparttól. A szérum-ellenanyagszint nehezen interpretálható. Székletből vagy szérumból a specifikus antigén-kimutatás megbízható diagnosztikus módszer.
Endoszkópos vizsgálat során, a colon nyálkahártyáján bevérzéses pontok vagy kis, néhány mm-es, 1-2 cm nagyságú fekélyek exsudatív középrésszel és vérbő udvarral, néha nagy, összefolyó fekélyek láthatók. A nyálkahártya vérbő és ödémás. Az endoszkópos vizsgálat során vett szövetmintából is végezhető mikroszkópos vizsgálat.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.