Asztmára adható biztonságos gyógyszerek
Az asztma gyermekkori kezelésére vonatkozó általános irányelv az orvosok számára, hogy a kezelést az állapot kontrollálásához szükséges gyógyszereidvei kezdjék, majd fokozatosan csökkentsék a gyógyszerek erősségét és adagját, amíg el nem érik a tünetmentesség fenntartásához szükséges minimálterápiát. A gyermekek esetében valamivel nehezebb kiválasztani a megfelelő gyógyszert, mint a felnőtteknél, mivel nem mindegyik szert engedélyezték gyermekek számára is.
Ne aggódjon azonban, ha például az orvos olyan szert ír fel hatesztendős gyermekének, amely a címkéje szerint csak 12 éves kor felett adható: ez a korlátozás sok esetben pusztán az engedélyezési eljáráshoz tartozó formaság, és nem jelenti azt, hogy a gyógyszer használata bármilyen gondot okozna a kisebb gyerekeiméi. Egy tapasztalt házi- vagy gyerekorvos úgyis pontosan tudja, mely szerek hasznosak és biztonságosak.
Asztmára adható gyógyszerekről (lista a gyógyszerekről)
A hízósejt-stabilizáló gyógyszerek az enyhe, csak időnként jelentkező asztma ellen még hatékonyak lehetnek, ám ha gyermekének erősebb gyulladáscsökkentő szerre van szüksége, ne habozzon kortikoszteroidos inhalátorokat használni!
A vizsgálatok szerint ezek teljesen biztonságosan alkalmazhatók még csecsemőknél és kisgyermekeknél is, és meglehetősen stabil bizonyítékok állnak már a rendelkezésünkre arról, hogy az asztmás rohamok idején életkortól függetlenül hatékonyabban csillapítják az enyhén vagy mérsékelten allergiás gyermekek tüneteit, mint ha csak béta2-ago-nistákat használt volna.
A leukotriénreceptor-módosítók használata további előnyöket kínálhat (és az allergiás náthán is segíthet), de akárcsak a felnőtteknél, gyermekkorban is inkább csak az inhalálható kortikoszteroidok melletti „kiegészítő” kezelésként alkalmazzák őket. A kortikoszteroidok egyes esetekben átmeneti lassulást okozhatnak a csontnövekedésben, de az ilyen szereket használó gyermekek magassága felnőttkorban már nem marad el a várhatótól – a súlyos, kezeletlen asztma sokkal gyakrabban okoz tartós növekedésgátlást.
Asztmára adható gyógyszerek |
||
|---|---|---|
Letikotriénreceptor-módosítók |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Zafirlukast | 12 év felett | Naponta kétszer kell szedni; serdülőknél a kortikoszteroidos kezelés kiegészítője |
| Montelukast | 2 év felett | Tabletta, rágótabletta és oldható granulátum formában kapható; ajánlott adag életkortól függ |
Inhalálható kortikoszteroidok |
||
| Buclezonicl turbuhaler | 6 év felett | Kisgyermekeknél nem alkalmazható |
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Buclezonicl inhalációs szuszpenzió | 6 hónapos kortól is tehető | Kis dózisban kapható, 6 év alatti gyerekeknek toldalékkal javasolt, illetve porlasztókészülékbe |
| Flutikazon | 4 év felett | A szárazporos inhalátor nem alkalmazható csecsemőknél |
Kombinálható készítmények |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Budezonid + formoterol | 6 év felett | Szárazporos inhalátor (turbuhaler) kiszerelésben elérhető; olyan gyerekeknek, akiknek a kezelésére a kis dózisú inhalálható kortikoszteroiclok önmagukban nem elegendők; elengedhetetlen a rendszeres használat; az életkortól és a betegség súlyosságától függően különböző szteroidadagokkal kapható |
| Flutikazon + szalmeterol | 4 év felett | Szárazporos inhalátorként, illetve kimért adagolási! inhalátorként elérhető; szükség esetén toldalékkal és maszkkal is használható |
Rövid hatású hörgőtágítók (nem teljes lista) |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Szalbutamol | Minden életkorban | A szalbutamoltartalmú evohalerek (inhalációs aeroszol) csecsemőknél és kisgyermekeknél toldalékkal és maszkkal is használhatók |
| Terbutalin | Minden életkorban | Szárazporos inhalátor; nagyon kicsi gyermekek számára kevésbé alkalmas |
Hosszú hatású hörgőtágítók (nem teljes lista) |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Formoterol | 5 év felett | Rendszeresen használt inhalálható kortikoszteroidokkal együtt alkalmazandó; szárazporos inhalátor formájában elérhető. Használható alkalomszerűen, testmozgás előtt is, a terheléses asztma enyhítésére |
| Szalmeterol | 4 év felett | Inhalációs aeroszolként (kimért aclagolású inhalátor) kapható formája kisebb gyermekek részére toldalékkal is használható; létezik szárazporos inhalátoros (cliszkusz) kiszerelése is |
Szájon át szedett retard teofillinek |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Teofillin | 3 év felett | Az asztma kezelésének „harmadik vonalát" jelentő gyógyszerek; általában csak akkor alkalmazzák őket, ha a mérsékelt adagú inhalálható szteroidok és a rendszeresen használt tartós hatású hörgőtágítók nem hatnak; az adagot az életkortól és a testtömegtől függően kell beállítani, és a hatóanyag szintjét a vérben rendszeresen ellenőrizni kell |
Szájon át szedett szteroidok |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Prednizolon, metil-prednizolon | Minden életkorban | Heveny, súlyos asztma esetére; az inhalálható és a kiegészítő kezelést is folytatni kell; az adagot az életkortól és az asztma súlyosságától függően kell beállítani; oldható tablettaként kapható |
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.