• betegség
• gyermek

Endokrin (hormonális) betegségek gyermekkorban

Gyermekkori jelentőségüket az adja, hogy a gyermekkorra jellemző fel­építő folyamatokból álló fejlődést az endokrin rendszer irányítja. Gyer­mekkorban a jó ütemű növekedés az egészség legérzékenyebb mutatója. Emellett az endokrin rendszer az idegrendszerrel együtt összehangolja a környezeti terhelésekre adott válaszokat. Az idegrendszeri reakciók a má­sodperc tört része alatt zajlanak, míg a hormonális válaszok, az adaptáció napokig, hónapokig tart. A rendszer óriási jelentősége ellenére, vagy ép­pen ezért, gyermekkori betegségei ritkák.

Növekedési zavar – alacsony termet

Ne nyugodjunk bele abba a ténybe, hogy gyermekünk a tornasorban az utolsó 10 között van. Akkor sem, ha szülőként magunk is alacsony termetűek va­gyunk, és akkor sem, ha az alacsony termetű gyermekünk fizikai aktivitása, szellemi teljesítőképessége jó. Szakember tanácsát kell kérni, s amennyiben az éves növekedés kevesebb, mint 5 centiméter, ki kell zárni a növekedési hor­monhiányt. Ha a növekedési hormon alacsony szintjét vagy hiányát lehet ki­mutatni, a terápia elkezdhető. Ez szintetikus növekedési hormoninjekció bőr alá adásából áll, speciális tollak segítségével, lefekvés előtt, naponta. A hossz­elmaradás rövidesen korrigálható. A fiziológiás testhossz elérésekor a terápia elhagyható. Erre általában 16-18 éves kor között kerül sor. Miután a növeke­dési hormonnak számos előnyös, anyagcserére kifejtett hatása is van, a felnö­vő gyerekek egy része később is igényli a fenntartó terápiát. Ajánlott a kivizs­gálást kisiskolás korra befejezni. (Az alacsony termet különösen fiúk esetében számos pszichés problémát okoz, de akadályozza az érvényesülést is.)

Pajzsmirigy-betegségek

A pajzsmirigy pillangó alakú szerv, mely a nyak középvonalában a gé­geporc magasságában helyezkedik el, és fiziológiás nagyság esetén nem látjuk. Gyermekkorban leggyakoribb betegsége a jódhiányos megnagyob­bodás (struma, golyva), mely a jódhiányos vidékeken élő serdülő gyermekeket érinti. A jódozott konyhasó forgalmazása óta megyénkben a 10% feletti gyakoriság megfeleződött. A kórkép megelőzhető és gyógyítható a jódbevitel optimalizálásával. A kisgyermek 100, az iskolás 200-300, míg a serdülő 300-500 mikrogramm (gamma) napi jódbevitelt igényel.

A pajzsmirigy túlműködésének lehetséges tünetei (hyperthyreosis)

Gyermekkorban ritka. A pajzsmirigy megnagyobbodása kezdetben több­nyire nem jellemző.

Észrevehető a kórkép a szemek csillogása, a tenyér nyirkos volta és meleg tapintata, a jó étvágy ellenére fogyás, a kéz tremora (remegése) alapján. A tünetek a felfokozott anyagcsere eredményeként alakulnak ki.

A kórkép kezelése kórházban indul, gátló gyógyszeres terápiával és ágy­nyugalommal, majd otthon folytatódik, szoros endokrin ambuláns kont­roll mellett. Évekig tartó betegség, gyakran recidivál (kiújul), ezért ma már a gyógyszeres terápiát hosszan adjuk. Az akut szakban életmódi kor­látozásra is szükség van, a fizikai terhelések kerülendők.

A pajzsmirigy csökkent működése (hypothyreosis)

Az állapot lehet az élet folyamán szerzett (pl. pajzsmirigygyulladást kö­vető), többnyire azonban veleszületett, s a hátterében fejlődési rendelle­nesség áll (pl. pajzsmirigy-aplasia, hypoplasia, vagy enzimhiba). Hazánk­ban ezt a kezelhető, és kezelés mellett egészséges élet lehetőségét nyújtó kórképet újszülöttkorban szűrik, ez jelenti a betegségi tünetek kialakulá­sának megelőzését. Gyakorisága 1:5000. Kezelés nélkül – a hormonpót­lás napi egy dózisban rendszeresen szükséges – a gyermek testi, de főleg szellemi fejlődése megtorpan. A fejlődés során a terápiás hormondózis természetesen változik, ahogyan a szervezet szükséglete azt diktálja. Az ellenőrzéseket 2, majd 4, 6 hetenként, később 3-6 havonta kell végezni.

Mellékvese-betegségek tünetei

A mellékvesék a hasüregben a vesék felső pólusán ülő háromszög alakú szervek.

A mellékvesék betegsége akkor merül fel, ha nagyfokú kövérséget észlelünk, magas vérnyomással, a bőrön livid striákkal (csíkokkal), kerek arccal és alacsony termet­tel. Igen ritka kórkép. A mellékvesék túlműködésének a jelei a tartósan szteroid (mellékvese-hormon)-terápiában részesülő gyermekek között is előfordulhatnak. A szteroid-terápia felfüggesztésével ezek a tünetek megszűnnek.

A mellékvese akut működési elégtelensége súlyos traumákat, égéseket, súlyos infekciós betegségeket kísérhet, illetve állapotsúlyosbító tényező lehet. E szerv ugyanis nélkülözhetetlen a szervezetet érintő gyors külső és belső környezeti változásokhoz történő alkalmazkodásban.

Az emésztőrendszer betegségek tünetei

Gyakoriság tekintetében a légúti betegségek után az emésztőrendszer be­tegségei következnek.

Az emésztőrendszer betegségeire a következő tünetek utalnak: hányás, hasi fáj­dalom, haspuffadás, a bőr sárgás elszíneződése, véres széklet, gyakori laza, vagy éppen ritkán ürülő kemény széklet, felszívódási zavart jelző gyarapodási gondok, hiányállapotok. A panaszok egy része megelőzhető a rendszeres, kiegyensúlyozott táplálás/táplálkozás, az ellenőrzött székürítés, valamint a higiénés rendszabályok betartásával. A panaszok másik részének a kezelése a pontos diagnózis felállítása után lehetséges. Az ide tartozó kórképek szűrését célozza többek között minden orvos-beteg találkozás és státusvizsgálat.

Székürítési zavarok magyarázata

Napjainkban népegészségügyi jelentősége elsősorban a széküríté­si zavaroknak van. A ritka, fájdalmas székürítéssel, a következményes haspuffadással, rossz közérzettel és gyarapodási gondokkal, étvágyta­lansággal egyre gyakrabban találkozunk. Mi a magyarázat? Feltehetően a hazánkban is terjedő megengedő, szabados, rendszertelen étkezések, rendszertelenség a napirendben, és a pelenkanadrágok tartós viseltetése.

Hogyan előzhetőek meg az ilyen típusú panaszok?

A szopós csecsemő székürítésével többnyire még nincs gond. A mesterséges táplálás bevezetése után figyelni kell a megfelelő mennyiségű rost- és folyadékbevitelre (folyadék alatt teát, vizet, de nem gyümölcslevet értünk). Az étkezés vonatkozásában kialakított rendszeresség elő­segíti a szobatisztaság kialakulását.

Esetenként megy ez magától is, szinte észrevétlenül. Ha azonban nem, akkor okos szeretettel, nagy figyelemmel, rendsze­rességgel, megfelelő táplálással, a gyermek szokásainak, rezdüléseinek alapos ismere­tével lehet segíteni. Tanácsként megszívlelendő az, hogy ha a kisdednél 3-4 naponta fájdalmas székürítést veszünk észre, mielőbb kérjük ki az orvos tanácsát és töreked­jünk a megoldásra. Ez annál nehezebb, minél tovább toleráljuk ezt a tünetet. Ha késlekedünk, a gyermekben rögzül a félelem ettől a természetes szükséglettől.

Emésztőszervi betegségek és lehetséges tüneteik

Kisded- és kisgyermekkorban a hasfájás a leggyakoribb panasz. A gyer­mekek többsége a köldök körüli fájdalmat jelzi, napszaktól, évszaktól, étkezéstől függetlenül. Az esetek jó részében járóbeteg rendelésen orvo­solható. Elsőként a tej cukor-felszívódási zavart, a laktóz malabszorbciót kell kizárni. A betegség az esetek zömében 3 éves kor után alakul ki, már újszülöttkorban jelentkező formája igen ritka. A diagnózis egy fájdalmat­lan vizsgálat segítségével (kilégzési hidrogénteszt) lehetséges.

Elsősorban akkor keli erre a kórképre gondolni, ha a gyermek a hasi fájdalmat tej fogyasztása után jelzi. A tej kihagyása után panaszmentessé válik. Az erjesztett készít­mények – joghurt, kefir -, valamint az elsősorban zsírtartalmú sajtok fogyaszthatóak.

Másik gyakori oka a hasfájásnak a bélférgesség (helminthiasis). A közös­ségben élő gyermekek nagy részét érinti, akár többször is. Felelősek lehet­nek érte a gyermek kedvenc háziállatai is, melyek hordozhatnak gyermek­re veszélyes kórokozókat is.

Hogyan előzhetjük meg az emésztőszervi betegségek kialakulását?

Megelőzésében a higiénés előírások betartása döntő: kézmosás evés előtt és után, valamint WC használata után.

A férgesség gyógyszeresen kezelhető. Ellenkező esetben éjszakai nyugta­lan alvás, fáradékonyság, vérszegénység alakul ki. Ezeket a tüneteket nem érdemes megvárni, hanem célszerű ilyen irányban időnként vizsgálatokat kérni a házi gyermekorvostól.

Tájékozódjunk szakembertől!

A pontosan lokalizált hasi fájdalom – egy ujjal oda mutat – rövid tájé­kozódás után kórházi kivizsgálást igényel. Kiderült, hogy gyermekkorban is előfordul a fekélybetegség, sőt a gyomorban, vékonybélben tartós, fáj­dalmas gyulladást okozó fertőzés (infekció) is, melyet a Helicobacter pylori nevű baktérium okoz. A baj megállapítása során nem nélkülözhetőek az eszközös vizsgálatok. Nem kell félni ezektől, mert a gyerekek nagyon jól együttműködnek a kivitelezésben. Fontos azonban, hogy előre ne keltsünk bennük félelmet. Gyógyszeres terápiával mindkét kórkép egyensúly­ban tartható.

Mi a reflux és mik lehetnek a tünetek?

Furcsa, hosszú nevű, magyarra nehezen fordítható az úgynevezett gastroesophageális reflux, rövidítve GOR betegség. A betegség lényege: a savas gyomortartalom a nyelőcső nem jól záródó záróizmai miatt visszaáramlik a nyelőcsőbe, s ott égető fájdalmat, tartós fennállás esetén gyulladást is okozhat. A reflux egy-egy bő étkezés után egészségeseken is előfordulhat. A csecsemők refluxbetegsége meggyógyul ételsűrítés, adagváltoztatás, testhelyzet-módosítás és gyógyszeres terápia mellett.

Reflux gyermekkorban?

A gyermekkori refluxbetegség az esetek többségében tartós gyógysze­res terápiával egyensúlyban tartható, de recidívára, azaz kiújulásra haj­lamos. Nagyon fontosak az életmódbeli javaslatok (a gyermek lefekvés előtt 1-2 órával ne egyen, ne aludjon lapos párnán, a csokoládéfogyasz­tást, a puffasztó ételeket, az este 6 óra utáni étkezéseket jelentősen mér­sékelje stb).

Mi a Crohn-betegség?

Véres, nyákos székürítés, fogyás (ijesztő tünetek) máskor súlyállás, vérszegénység, időnként jelentkező hasi görcsök, hasmenés hívják fel a figyelmet két krónikus, életre szóló kezelést és speciális életvitelt igénylő gyulladásos bél betegségre. Ezeket colitis ulcerosának és Crohn-betegségnek hívják. Ez utóbbi gyakorisága a gyerme­kek körében az utóbbi években emelkedik (100 000 gyermek közül 6, 8 beteg).

A hasi fájdalom, oka legyen bár banális férgesség vagy súlyos betegség (fe­kély), gondos mérlegelést igényel mind a szülő, mind az orvos részéről. Ne halogassuk a megoldását. Pszichés okokra (pl. iskolai gondok, családi kötelékek meglazulása) csak akkor vezessük vissza a panaszt, ha az or­ganikus, azaz a szervi okokat kizártuk. A pszichés hátterű hasi fájdalom megoldása sem könnyű, az a gyermek, a szülő és a pszichológus közös erő­feszítését igényli.

Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt

Szakmai gyakorlatok és tanulmányok:  Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.