• here
• vízsérv

Herezacskó-visszértágulat, vízsérv

Tünetek

Mindkét betegség jele a herezacskó puha duzzanata. Más tünetek:

• Visszér: a herezacskó fájdalma vagy érzékenysége, illetve teltségérzete és melegsége; esetenként nemzőképtelenségi zavarok.
• Vízsérv: kellemetlen, lágy duzzanat a herezacskóban.

A felnőtt férfiak 10-15%-ánál van jelen here-visszértágulat, amely az egyik vagy mindkét oldali herét érinti. A kisebb sérvek rendszerint nem okoznak sem fájdalmat, sem egyéb tüneteket, a nagyobbak azonban többnyire érzékenyek, fájdalmasak, a herezacskó kellemetlen teltségérzetét és melegségét okozzák.

A vízsérv (hidrokele) – folyadékkal teli ciszta, amely a here-zacskó belhártyái között keletkezik – gyakran már a születésnél jelen van, vagy röviddel azután alakul ki. Mellékhere-gyulladás, valamint sérülés szövődményeként is felléphet.

Kialakulásuk

Visszértágulat akkor alakul ki, amikor a herét körülvevő visszerekben az áramlás akadozik, s emiatt a vér felgyülemlik bennük. Ez a pangó vér megemeli az érintett here hőmérsékletét, ami gátolja az ondótermelést. Ezért társulnak sok esetben nemzőképességi zavarok is ehhez a rendellenességhez.

Az újszülött kisfiúk mintegy 10%-ánál a lágyékkapun át a hashártya kis kitüremkedése lenyúlik a herezacskóba, és folyadék szaporodik fel benne. A veleszületett hidrokele többnyire nem okoz fájdalmat, s az első egy-két életévben magától elmúlik. A fájdalom és a gyulladás annak a jele, hogy a vízsérv elfertőződött, s ez kezelést igényel.

Felnőtteknél a hidrokelék többnyire másodlagosan jönnek létre, mellékhere-gyulladás vagy valamilyen fertőzés szövődményeként. Ezek a felnőttkori hidrokelék az újszülöttkoriakkal szemben rendszerint érzékenyek és fájdalmasak.

Mit tegyünk?

Vizsgáltassuk ki orvossal, hogy a duzzanat valóban jóindulatú-e. A kellemetlen érzést enyhítheti a jeges borogatás és a paracetamol vagy egyéb recept nélkül is kapható fájdalomcsillapító.

Kezelés

Ultrahanggal megállapítható, hogy a csomó állományát sejt vagy folyadék alkotja. A vízsérv diagnosztizálásának másik módja, hogy erős fényt vetítenek keresztül a duzzanaton.

A visszértágulatot rendszerint nem kell kezelni, hacsak fájdalmat vagy nemzőképességi problémákat nem okoz. Ekkor a kitágult visszereket helyi érzéstelenítés mellett eltávolítják. Az érintett terület a műtét után néhány napig még érzékeny lehet, de általában elég jeges borogatással vagy recept nélkül kapható fájdalomcsillapítóval kezelni.

A nagy, fájdalmas hidrokelék tartalmát néha lecsapolják. A javulás azonban többnyire csak átmeneti, mert a ciszta újraképződhet, a punkció ráadásul az elfertőződés kockázatát is magában hordozza. Ezért az orvosok többsége a fájdalmat és más kellemetlen tüneteket elkerülendő, a hidrokele eltávolítását javasolja.

Csecsemőknél és kisgyermekeknél a hidrokele a lágyéksérv jele – a lágyékon ejtett metszésen át szüntetik meg. A beavatkozás általános érzéstelenítés mellett történik, és egy-két napos kórházi benntartózkodást igényel. Felnőtteknél a vízsérvet a herezacskón ejtett metszésen át távolítják el, helyi érzéstelenítéssel, gyakran ambulánsán. A műtét utáni fájdalom jeges borogatással vagy enyhe fájdalomcsillapítóval hatékonyan mérsékelhető.

Megelőzés

A here-visszértágulat és a veleszületett hidrokele megelőzésére nincs mód. Felnőtteknél a nemi betegségek és más fertőzések szövődményeként fellépő vízsérvet ezeknek az állapotoknak a megelőzésével lehet megakadályozni.

Szerző: Griffel Tibor

Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.