Melanosis coli tünete, kezelése
Melanosis jelenlétére a rendszeres hashajtóigénnyel bíró, obstipációról panaszkodó betegek esetén lehet számítani. Az endoszkópos vizsgálatot gyakran a székelési panaszok alapján felmerült organikus bélbetegség (carcinoma) miatt végezzük.
Kulcsfontosságú megállapítások
- A melanosis coli diagnózisa a vastagbél-nyálkahártya színének elváltozására utal, amely hashajtóabúzus hatására alakul ki.
- Endoszkópos vizsgálatkor a nyálkahártyán a melanin színére emlékeztető szürkésbarna foltozottság látszik.
- A foltok oka a makrofágokban lévő lerakódás, ez szövettanilag lipofuscin.
- Az elváltozás forrása az antrakinont tartalmazó hashajtók rendszeres használata.
- Az abúzus megszűntével a lerakódás csökken, majd eltűnik.
Melanosis jelenlétére a rendszeres hashajtóigénnyel bíró, obstipációról panaszkodó betegek esetén lehet számítani. Az endoszkópos vizsgálatot gyakran a székelési panaszok alapján felmerült organikus bélbetegség (carcinoma) miatt végezzük.
Definíció
A melanosis coli a vastagbél nyálkahártya kígyóbőrszerű endoszkópos képét mutató elszíneződését jelenti. Megjelenése antrakinon tartalmú hashajtókkal függ össze, az ozmotikus hashajtók ilyen eltérést nem okoznak.
Epidemiológia
Részletes adatok nem állnak rendelkezésre, az elváltozás megjelenésére elsősorban az idős betegek esetén lehet számítani.
A folyamat kialakulása a hashajtóhoz való hozzászokással kezdődik. A hashajtás utáni napokban bekövetkező 3-4 napos székelési szünetet az idős beteg székrekedésként ítéli meg, s újra, nem egyszer emelkedő dózisban, laxatívumot használ. A gyógyteák (aloe, senna, rebarbara, cascara), a stimuláns hashajtók antrakinont tartalmaznak, és 2-3 hónapos használatuk után már megjelenhet a melanosis.
- Rohamokban jelentkező fejfájások
- Hirtelen látászavar tünetei
- A libidó csökkenése és okai
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
A nyálkahártya elváltozása a Bauchin-billentyű magasságától kezdődik, és a línea dentata vonaláig húzódhat. Az elváltozás patofiziológiai jelentősége nem tisztázott, a karcinogenezisben játszott szerepe nem volt bizonyítható. A készítmények elhagyását követően a melanosis körülbelül ugyanennyi idő alatt fejlődhet vissza.
Klinikai tünetek
Az elváltozásra jellemző tünetek nincsenek, a mucosa elváltozása önmagában tüneteket nem okoz, a diagnózisra a székelési panaszok, az anamnézisben szereplő hashajtók típusa alapján gondolhatunk.
Diagnózis
Az endoszkópos vizsgálat során a jellemző makroszkópos kép, a térképszerű barnásszürke foltozottság alapján a diagnózist kimondhatja a vizsgáló. A diagnózis megerősítésére biopsziás mintavétel javasolt a típusos helyekről és az ép területről. A vizelet vagy a székletminta vékonyréteg kromatográfiás analízise kimutatja a bisacodil fogyasztást a kérdéses esetben.
Differenciáldiagnózis
A panaszok és a tünetek alapján a vastagbél funkcionális betegségein túl az organikus szűkülettel járó állapotok kizárása (tumor vagy tumorrecidíva, megacolon, stranguláció, kitapadás) az endoszkópos vizsgálat feladata.
Terápia
A hashajtók használata helyett rostdús ételek fogyasztására, naponta étkezés korpa és bőséges folyadék felvételére biztassuk a beteget. A székelési rend kialakítását egyénre szabott mennyiségű laktulóz adásával segíthetjük.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.