Trigeminus neuralgia – Arcidegzsába kialakulása, kezelése és megelőzése
Tünetek
- Ismételten jelentkező, rövid, erős, hasogató – áramütéshez hasonló – fájdalomrohamok az arc egyik oldalán.
- Egy idő után folyamatos, tompa fájdalom vagy égő érzés az érintett területen, a rohamok közötti időszakokban.
Veszélyeztetett csoportok
A trigeminus neuralgia (arcidegzsába) bármely életkorban felléphet. Rendszerint azonban negyven év fölött fordul elő, s az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik. A nők gyakrabban érintettek, mint a férfiak. Ennek oka ismeretlen, a hormonok azonban szerepet játszhatnak a jelenségben. A szklerózis multiplexben szenvedők esetében magasabb a trigeminus neuralgia kialakulásának a kockázata.
Kialakulása
A trigeminusneuralgia vagy más néven tic dolorosa az arc nagy, elágazó háromosztatú idegében keletkezik. Oka ismeretlen. Egyes kutatók feltételezik, hogy valamelyik, az ideghez közel futó ér miatti irritáció okozza. Valóban, a rohamok néha elmúlnak, ha a rosszul elhelyezkedő artériát műtéti úton áthelyezik.
A kiváltó októl függetlenül, a betegek kivétel nélkül úgy jellemzik a fájdalmat, mint a legrosszabbat, amit valaha is tapasztaltak. A mindössze néhány másodpercig, legfeljebb egy percig tartó roham alatt hirtelen intenzív fájdalom csap le az áldozatra. Mivel azonban a fájdalom nagyon erős, a roham hosszabbnak tűnhet. A fájdalom éppolyan gyorsan tűnik el, amilyen gyorsan jön, de csak azért, hogy néhány pillanat múlva ugyanolyan intenzitással térjen újra vissza.
Vannak betegek, akiket egy nap száz vagy annál is több roham ér, s ez hetekig, akár hónapokig is tart hat. Ez alatt az idő alatt a beteget rendszerint megbénítja a fájdalom. Sokan közülük lefogynak, mert félnek, hogy a rágás vagy akár a nyelés kiválthatja a fájdalmat. Majd a rohamok látszólag ok nélkül megszűnnek. Hetek, hónapok, sőt évek telhetnek el, amíg újra visszatérnek.
Mit tegyünk?
Próbáljuk meg kiszűrni és a lehetőségekhez képest elkerülni a kiváltó okokat. A betegek közül sokan érzékenyek a hidegre. Ha megoldható, tartózkodjunk zárt térben, ha pedig kimegyünk, viseljünk sapkát és meleg sálat, hogy védjük az arcunkat. Ha a rágás fájdalmat okoz, próbáljunk meg nagy tápértékű folyadékot kortyolni vagy pépes ételt enni. Vannak betegek, akiken segít a kapszaicintartalmú kenőcs, míg másoknál ugyanez súlyosbítja a rohamokat. Ha kipróbáljuk, vigyázzunk, ne kerüljön a szem közelébe.
- Trigeminus neuralgia – arcidegzsába
- Arcidegzsába jelei
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Kezelés
Gyógyszerelés
A roham megelőzésére szedett gyógyszerek hozhatnak átmeneti enyhülést, de lehet, hogy csak többszöri próbálkozás útján jutunk el ahhoz a gyógyszerhez, amely hat. Először általában carbamazepint írnak fel, amely a betegek 80%-ánál legyőzi a rohamokat. A betegség előrehaladtával azonban a szer elveszti hatékonyságát. Baclofennel vagy egyéb gyógyszerrel együtt adagolva hatékony lehet még egy ideig. Gyakran számos gyógyszerkombinációt és adagolást ki kell próbálni, mire találnak egyet, amely enyhülést hoz.
Forradalmi újdonságok
Műtéti kezelés
Az egyik legsikeresebb műtéti eljárás a microvascularis dekompresszió, amelynek során kis rést nyitnak a koponyán, közvetlenül a fül mögött, az érintett oldalon. Az idegsebész lokalizálja, hol lép ki a háromosztatú ideg az agytörzsből, és megvizsgálja, hogy a környező erek közül valamelyik hozzáér-e az ideghez. Ha igen, akkor az adott ér lefutását módosítják, hogy érintkezésüket megakadályozzák.
Egy másik eljárás a háromosztatú ideg roncsolásán alapul. Ezt úgy érik el, hogy az arcon keresztül egy próbacsövet vezetnek a Gasser-dúcba, abba a pontba, ahol a háromosztatú ideg három fő ágra válik szét. Az idegdúcot ekkor elektromos árammal, vagy felfújóeszköz révén kifejtett összenyomással, vagy injekcióval elpusztítják. A cél az ideg fáj dalomüzenet-vezető képességének a megszüntetése. Az eljárással elért megkönnyebbülés sajnos gyakran csak átmeneti, és a tünetek végül kiújulnak. Sok szenvedő azonban már néhány hónapos nyugalomnak is örül, s ha a rohamok visszatérnek, más taktikához lehet fordulni.
Megint egy másik eljárás – a rádiófrekvenciás rizotómia – hővel pusztítja el a háromosztatú ideg egy szakaszát, és ezzel akadályozza meg a fájdalomüzenetek eljutását az agyba. A műtét az arc bizonyos mértékű zsibbadását okozza, de mivel ez az ideg nem mozgatóideg, a beavatkozás nem jár bénulással.
Megelőzés
Az állapotot kiváltó tényezők kerülésén kívül nem ismeretes olyan mód, amelynek segítségével a trigeminusneuralgia megelőzhető lenne.
Alternatív terápiák
- Akupunktúra: Ez az ősi, kínai gyógyító technika sokféle típusú idegfájdalmat enyhít, ki lehet próbálni trigeminusneuralgia esetén is. Ha azonban 6-10 kezelés nem hoz javulást, nem valószínű, hogy a továbbiakkal eredményt lehetne elérni.
Kapcsolódó cikkek
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.