Rekeszsérv, reflux, gyomor laparoszkópos sebészete
A különböző sebészeti kórképek laparoszkópos megoldásait az osztályunk gyakorlatában bevált módszertan alapján tárgyaljuk.
Laparoszkópos diagnosztika
Még a napjainkban magas szintű műtét előtti képalkotó, laboratóriumi vizsgálatok, valamint a különböző intervenciós diagnosztikus vizsgálatok ellenére is szükség lehet a hasüreg áttekintésére. A laparoszkópos módszer erre a legalkalmasabb, mert a legkisebb megterhelést jelenti a beteg számára. Kétes diagnózisok esetén vagy tumoros beteg stádiumának pontos meghatározására rendkívül hasznos eljárás. A diagnosztikus betekintés mellett igen kis megterheléssel elvégezhető szövetminta vétele is a különböző szervekből.
Rekeszsérv, gastrooesophagealis reflux betegség laparoszkópos ellátása
E betegség lényege, hogy a gyomortartalom a nyelőcsövön át visszaáramlik a szájüreg felé. A műtéti beavatkozás célja, hogy a gyomorfenék (fundus) és a nyelőcső által bezárt úgynevezett Hzs-szöget helyreállítsuk, és ezzel megakadályozzuk a gyomortartalom visszaáramlását a nyelőcsőbe. A műtét kis megterhelést jelent a beteg számára. Javasoljuk: a) ha a reflux már évek óta fennáll; b) ha a beteg fiatal és a kezelés csak úgynevezett protonpumpagátló gyógyszerrel, illetve annak dózisának megemelésével biztosítható; c) ha kezelés mellett szövődmények jelentkeznek; d) ha a gyógyszeres kezelés mellett rossz az életminőség; e) ha a rekeszsérv tartja fenn a refluxot, akkor az anatómiai elváltozást meg kell oldani. Gyógyszerrel a kezelés ilyenkor hatástalan. Gyakran szükséges lehet a rekeszsérv nyílásának szövetbarát hálóval való lefedésére is.
A gyomor laparoszkópos sebészete
A gyomor úgynevezett gastrointestinalis stromatumorainak ellátásához a laparoszkópos műtéti megoldás a legoptimálisabb terápiás beavatkozás. Korrekt diagnózis esetén elegendő a kóros gyomorfal kimetszése, nyirokcsomó-eltávolítás nem szükséges.
A gyomorrák laparoszkópos sebészete. A gyomorrákos betegek túlélésének egyik legfőbb kritériuma a sebészeti beavatkozás radikalitása és a legalább kétmezős nyirokcsomó-eltávolítás. Műtét nélkül semmilyen onkológiai kezelés sem hatásos. A feltételek laparoszkóposan teljesíthetők, sőt korai gyomorrák (I-II. stádium) esetén a laparoszkópos műtét minden tekintetben előnyösebb. Korai rák esetén első választandó eljárásnak ajánlják (Yashimura, Tanimura, Lee).
A duodenum- (patkóbél-) perforáció laparoszkópos megoldása
A perforados nyílást laparoszkópos úton elvarrjuk. A hasüregbe került gyomortartalmat vagy már kialakult gennyes váladékot laparoszkóppal jobban fel tudjuk tárni a hasüreg rejtett részeiben is. A hasüreg minden területe precízen átmosható a későbbi tályogosodás megelőzése érdekében.
Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt
Szakmai gyakorlatok és tanulmányok: Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.