Ekcéma (dermatitisz) felismerése és kezelése
Tünetek
A válaszadók fele úgy nyilatkozott, hogy napi két órát áldozna az életéből, ha egészséges lehetne a bőre, hetvennégyen pedig azt, hogy ezer dollárnál is többet fizetnének egy hatékony gyógymódért. Nem törvényszerű azonban, hogy az ekcéma ennyire megkeserítse az életet. Az alábbi módszerekkel elkerülhető a probléma átmeneti súlyosbodása, sőt, ki lehet lépni a viszketés-vakarózás-viszketés ördögi köréből is.
Prevenció első körben
Kiváltó okok. A túlérzékeny bőr védtelen számos hétköznapi dologgal szemben: a mosószeradalékok, öblítőszerek, a túl meleg fürdő, a ruhafesték, piperecikkek, parfümök, a por, a dohányfüst, az uszodák klórozott vagy brómozott vize mind-mind ronthat az állapotán. Ezeket tehát kerülni kell, illetve minél hamarabb eltávolítani a bőrről.
A helyes fürdésről. A túl meleg vízben történő hosszas zuhanyozás vagy kádfürdő kiszárítja és érzékennyé teszi a bőrt, mert lemossa róla az olajos védőbevonatot (faggyúréteget). Egyes szakemberek a gyakori langyos vizes kádfürdőt javasolják a bőr megnyugtatására, mások szerint nem kell olyan gyakran áztatni magunkat: elég két-, háromnaponta. Mindenesetre rövid fürdőket vegyünk, nem túl meleg vízben, antibakteriális és dezodoros szappanok helyett a bőrt nem szárító, kímélő szappannal, fürdőolajjal.
Általában csak azokat a testfelületeket szappanozzuk, ahol az feltétlenül szükséges: az arcot, hónaljat, altestet, kezet, lábfejet – minden mást csak tiszta víz érjen. A fürdőből kilépve törülközzünk szárazra (dörzsölés helyett finoman felitatva a bőrről a nedvességet), majd kenjük be magunkat hidratálóval.
Bőséges hidrátálás. Az ekcémás ember szó szerint a saját bőrén tapasztalja, milyen kellemetlen a bőrszárazság, a viszketegség, miközben pontosan tudja: a vakarózás csak ront az állapotán. Fontos tehát, hogy naponta egy-két alkalommal vastag rétegben hordjuk fel a hidratálókrémet, mert így egyrészt nem párolog el a bőrnedvesség, másrészt kevesebb szteroidos krémet kell alkalmazni az akut fellobbanások mérséklésére.
Fontos a krém vastagon történő felhordása. Német kutatók harminc ekcémás felnőtt bevonásával végzett vizsgálata kimutatta, hogy akik az orvos által javasolt mennyiséggel kenték a bőrüket, azoknál a szárazság, viszketés, pörkösödés majdnem 20 százalékkal enyhült; a készítményt csak ímmel-ámmal használók bőre azonban nem vagy alig javult. Szteroidos és hidratáló krém együttes alkalmazása esetén az előbbit kell először felvinni.
- Ekcémával kapcsolatos kérdések
- Ekcéma (atópiás dermatitisz)
- Ekcémás bőrgyulladás kezelése gyerekeknél
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Szteroid minden esetre. A szteroidos krémek, kenőcsök, gélek és folyadékok nem alkalmasak az ekcéma gyógyítására, de az akut fellobbanások legjobb ellenszerei. Nem árt azonban vigyázni, mert túlzásba vitt (legalább egy hónapon át rendszeresen történő) használatuk a bőr elvékonyodásához, felnőtteknél csontritkuláshoz, gyerekeknél növekedési zavarokhoz vezethet. Ezek a problémák azonban ritkák, olyannyira, hogy egyes szakemberek szerint a szteroidok alkalmazása jóval több előnnyel jár, mint amennyi veszélyt rejt.
Aki aggódik az orvos által felírt erős szteroid miatt, ne feledje, hogy megfelelő dózisban alkalmazva ezek a készítmények biztonságosak és nagyon hatékonyak.
Allergológiai vizsgálat, védőoltás. A háziállatok szőre, a pollen és a poratka egyaránt súlyosbíthatja az ekcémát. Skandináv kutatók negyvenöt ekcémás személy vizsgálata során megállapították, hogy a súlyos bőrbajban szenvedők mindegyike allergiás az említett anyagok valamelyikére. Ám mielőtt túladnánk szőrös kedvencünkön, keressük fel az allergológiai szakrendelést, mert pontosan tudni kell, milyen kiváltó ok áll a háttérben.
A kutatók között nincs egyetértés abban, hogy az ekcémát valóban enyhítheti vagy megelőzheti-e az otthoni allergének kiiktatása (például szőnyegek eltávolítása, kutya, macska kizárása a lakásból, hipoallergén matrac- és párnahuzatok használata stb.).
A vizsgálati eredmények zöme arra utal, hogy ezekkel a sokak által javasolt lépésekkel nem előzhető meg az ekcéma súlyosbodása, hiszen a levegőt úgysem lehet teljes mértékben megtisztítani az allergénektől. Ami azonban biztosan segít: az „allergia elleni védőoltás”, az immunterápia. Amikor német kutatók megvizsgáltak nyolcvankilenc poratka-allergiás és ekcémában szenvedő személyt, kiderült, hogy míg az immunterápián átesett pácienseknek enyhültek a bőrtüneteik, addig az oltásban nem részesült betegeknél nem mutatkozott javulás.
Ételallergia. Gyerekeknél a tej- és gluténérzékenység és más ételallergiák gyakran súlyosbítják az ekcémát. Felnőtteknél ez ritkább, de nem zárható ki: dán kutatók szerint a súlyos ekcémában szenvedő felnőttek negyede allergiás valamilyen élelmiszerre. Mielőtt azonban bármit kiiktatnánk az étrendből, forduljunk allergológushoz, dietetikushoz, mivel az ilyen diétákat csak nagyon szakszerűen szabad végezni!
Napfény, szolárium vagy kvarclámpa?
A negyedéven át hetente kétszer kvarclámpával kezeltek 28 százalékának ekcémás tünetei (viszketés, nedvedzés, pörkösödés) javultak; a kontrollcsoport tagjainál, akik csak napoztak, csupán 1,3 százalékos mértékben enyhült a bőrbetegség. A szoláriumok ugyan szintén ultraibolya fényt bocsátanak ki, de mivel túl erős az UV-sugárzásuk, bőrrákot okozhatnak. UV-kvarcterápiát csak bőrgyógyász szakorvos határozott utasítására és ellenőrzése mellett végezzünk.
Súlyos ekcémára immunmodulátor hatású krém. Akkor segíthet, ha a hidratáló és a szteroidos krémek hatástalanok.
A tacrolimus 42 százalékkal hatékonyabbnak mutatkozik, mint az apimecrolimus. 0,03 és 0,1%-os kenőcs formájában kapható; az ekcéma súlyosabb formájára az utóbbi való. Csak orvosi rendelvényre kapható a patikákban.
Mivel nem tartalmaznak szteroidot, tartós alkalmazás mellett sem vékonyítják el a bőrt, sőt a szteroidokra jellemző más mellékhatásuk sincs. így érzékeny bőrfelületeken (arc, bőrredők stb.) is biztonságosak, és hosszú távon enyhítik az ekcéma tüneteit. A teljesség kedvéért meg kell jegyezni, hogy egyeseknél állítólag bőrrákot és nyirokrendszeri daganatot okoztak (ez a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatóban is szerepel), de elszigetelt és igen ritka esetekről lehet szó: az összefüggést tudományosan eddig nem sikerült bizonyítani.
Prevenció második körben
Stresszmentesen. Számos vizsgálat szerint összefüggés van az ekcéma akut fellobbanásai és a stressz, a szorongás között. Aki azt tapasztalja, hogy amikor ideges vagy dühös, kiújul az ekcémája, a bőrápolást egészítse ki stresszoldással, például relaxálással, jógázással, biorezonanciával vagy kognitív viselkedés terápiával (az utóbbihoz képzett terapeuta kell). A kutatási eredmények azt mutatják, hogy mindegyik módszer hatékony. A bőrgyógyásztól kérjünk beutalót olyan szakemberhez, aki bőrbeteg pácienseket kezel gyógyhatású pszichoterápiával.
Kényelmes viselet, egészségvédő mosás. A durva szövetből készült vagy túl szoros ruha irritálja az érzékeny bőrt. Válasszunk finom anyagú, puha szövésű, laza ruhát, amely nem dörzsöli a testfelületet, és lehetővé teszi a bőr lélegzését. A szúrós gyapjútól viszket, a műszálas anyagokba pedig beizzad a bőr, ezeket tehát kerüljük.
Optimális hőmérséklet és páratartalom. Párás lakásban izzad az ember, ha viszont túl száraz a levegő, viszketni és hámlani kezd a bőre. Mindkettő hatására fellobbanhat az ekcéma. Nyáron a légkondicionáló a megoldás, mely optimális szinten tartja a beltéri páratartalmat, télen pedig, ha a fűtés miatt túl szárazzá válna a lakás levegője, érdemes légpárásítót működtetni; másik lehetőség, hogy vízzel teli tálat vagy kancsót helyezünk a radiátorra.
A helyes gyógyszerelés. Egy újabb vizsgálat kimutatta, hogy a betegek fegyelmezetlenül alkalmazzák az ekcémára felírt gyógyszereket: a kezelés kezdetét követő három napon belül az előírt dózisnak már csak a 40 százalékát kenik magukra vagy veszik be. Ennek oka az lehet, hogy gyors javulást tapasztalnak, félnek a mellékhatásoktól, vagy spórolni akarnak a szerrel. Az orvost minderről tájékoztatni kell – a szer alkalmazásának tényleges gyakoriságáról is -, mert ennek tudatában másféle, az egyéni szokásokhoz, igényekhez jobban igazodó kezelést írhat elő.
Összefoglalás
Figyelmeztető tünetek. Száraz, erősen viszkető bőr apró dudorokkal, amelyek elvakarva nedveznek, pörkösödnek; nem vagy alig viszkető, vörös vagy barnásszürke, száraz, illetve zsíros, pikkelyes, elszarusodó foltok főleg a végtagokon, nyakon, arcon, mellkason, térdhajlatban.
Új fejlemények. Napjainkig az orvosok többsége allergiát sejtett az ekcéma hátterében, a legújabb adatok azonban arra utalnak, hogy az esetek nagy részéért olyan genetikai hiba a felelős, mely a bőrt túlérzékennyé, védtelenné teszi. ír és skót kutatók az ekcémás felnőttek és gyerekek mintegy felénél kimutatták, hogy hiányzik szervezetükből a bőrfelszínt vízhatlanná tevő filaggrin nevű gén.
Emiatt a bőr könnyen kiszárad, ráadásul mindenféle parányi idegen test – por, pollen stb. – könnyen megtapad benne, és irritációt idéz elő. A vizsgálatok tovább folytatódnak, de minden újabb adat arra utal, hogy az ekcémás bőr megfelelő kezeléséhez elengedhetetlen a speciális testápolókkal történő rendszeres és alapos hidratálás.
![Tibor Griffel](https://vitalitasportal.com/wp-content/uploads/2015/08/tibor_griff-150x150.jpg)
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.