A VLCD diéták (igen alacsony kalóriájú diéták) ismérvei
A hosszútávú, 1200-1500 kalóriás diéta beindításához segítséget adhat, ha megvannak a feltételei egy bevezető, igen alacsony kalóriájú, Very Low Calory Diet (VLCD napi 600-800 kalóriás diétának. Ez az, „igen alacsony kalóriájú diéta” hosszú múltra tekint vissza az elhízás tudományának történetében.
Veszélyes is lehet?
Sokáig napirenden volt az ún. „nulldiéta”, a teljes éhezés is, amikor teljes táplálékmegvonás mellett csak folyadékbevitel volt megengedhető, jobb esetben vitamin-, ásványianyag pótlás mellett. Később engedtek a szorításon, 200-300 kcal értékű fehérjebevitelt lehetett fogyasztani pl. por formájában. Ezekkel a diétákkal rövid távon jól lehetett fogyni, de nagyon veszélyesek is voltak.
Ez a gyors fogyás révén sikerélményt ad a résztvevőnek, egy lökést ad a hosszú távú fogyás programjához, és ha intézetben történik, egészségügyi kontroll alatt teljesen biztonságos.
A diétának két alapvető összetevője van:
- Élelmiszerekből tevődik össze a napi 500-800 kcal körüli kalóriamennyiség, főleg fehérjebevitellel, húsok, halak, szárnyasok formájában, zöldségekkel, sovány tejtermékekkel kiegészítve, vitaminok és ásványi anyagok pótlásával.
- Előre elkészített tej- vagy tojásfehérje alapanyagú, megadott kalóriamennyiséget tartalmazó, vitaminokkal és ásványi anyagokkal kiegészített ízesített porok használatosak, melyek vízzel vagy tejjel itallá keverhetők. 1929 óta vannak ilyenek forgalomban, a legnagyobb hírnevet a „Cambridge-diéta” futotta be, melynek egy adagja 330 kilokalóriát, 33 g fehérjét, 42 g szénhidrátot, 3 g zsírt, 2 g rostot tartalmaz, és vízzel elkeverve kell feloldani. Sok millió ember fogyasztotta a világon – eredménnyel – sokan egy 400 kilokalóriás vacsorával kiegészítve.
A hazánkban forgalomban lévő készítmények nem ilyen célt szolgálnak, hanem étrend-kiegészítőként, ásványi anyag- és vitaminpótlás, étvágycsökkentés céljára használhatók. Fehérjetartalmuk viszonylag alacsony, általában adagonként 6-10 g, tejjel oldva 15 g-ot tartalmaznak, tehát kizárólagos alkalmazásuk esetén 3-5 adagot kellene fogyasztani étkezés helyett, ahhoz, hogy testsúly-kilogrammonként az 1 g – legalább összesen 50 g – szükséges fehérjemennyiséget elfogyasszunk.
E készítmények önálló fogyasztását hazánkban a fogyasztók biztonsága érdekében azonban az Országos Élelmiszerbiztonsági és Táplálkozástudományi Intézet (OÉTI) nem ajánlja, otthoni fogyókúrára nem engedélyezi, hanem csak egy főétkezés helyettesítésére. Emellett 2-3 étkezést hagyományos táplálékokból kell megoldani, tehát dietetikai ismeretekre is szükség van.
Hogyan alkalmazható a VLCD (Very Low Calory Diet)?
Abban az esetben, ha a napi energiafelvételünk kevesebb, mint az alapanyagcserénk, akkor a szervezet védekezni kezd, azaz lecsökkenti az alapanyagcseréjét, kevesebb lesz az energialeadás, és hiába eszünk kevesebbet, a fogyás üteme egyre lassul.
Általában olyan intézetben végezhető, ahol megfelelően jártas szakemberek csoportja (orvos, dietetikus, testnevelő) és az ellenőrzéshez megfelelő feltételek állnak rendelkezésre. A VLCD alkalmazása előtt orvosi kivizsgálásra van szükség, ami belgyógyászati-, laboratóriumi-, kardiológiai vizsgálatokat jelent.
Orvosi felügyelet
Kiknél nem alkalmazható a VLCD?
- Olyan elhízottaknál, akiknek már ritmuszavaruk van/volt vagy három hónapon belül szívinfarktuson estek át, illetve vese- és májelégtelenségben szenvednek.
- Bármilyen akut betegség, láz, hasmenés esetén természetesen nem alkalmazható, vagy ezek fellépése esetén felfüggesztendő.
Bulimia nervosa vagy anorexia nervosa esetén tilos az alkalmazása. Közvetlenül műtétek előtt nem ajánlott, hiszen a megfelelő sebgyógyulás nem kockáztatható fehérje- vitamin- vagy ásványianyag-hiányos állapot miatt. 16-18 éves kor alatt és 65 év felett egyáltalán nem ajánlott, a fiatalok és az öregek meglepően rosszul tűrik. Sajnos, mégis sokan koplalnak, szomjaznak otthon – meglehetősen felelőtlenül – a gyors fogyás elérése érdekében.
Kinek javasolt a VLCD?
Orvosi szempontból elsősorban azok jönnek szóba, akiknek testtömeg-indexe (BMI) magas, azaz 30-35 kg/m2 felett van. Egyes ajánlások szerint már a 27 kg/m2-es BMI feletti túlsúly esetén is alkalmazható, főleg ha az elhízás szövődményei: a cukorbetegség, a magas vérnyomás, vagy a magas vérzsírszint is fennállnak. Emellett elsősorban azoknál jön szóba, akiknek hasra terjedő, alma típusú elhízása van, mert ez hajlamosít a szövődményekre.
A VLCD időtartama és eredményessége
A VLCD lehet egy testsúlycsökkentő program 7-10 napos bevezető periódusa, mely 4-5 kg fogyást jelentő sikerélménnyel jár, és az anyagcserelassulás mértéke még nem jelentős. A nyugati országokban gyakran hónapokig is alkalmazzák. A hazai gyakorlatban – de gyakran Európában is – a VLCD-t egy hosszú távú fogyás bevezetésére használják fel.
Vannak, akik ennek az eredményességét vitatják, mondván, hogy 5 év múlva nemigen különbözik a VLCD-vel, ill. anélkül indított testsúlycsökkenés eredménye. Komoly, precíz ellenőrzéses követés melletti vizsgálatok azonban a VLCD hosszú távú hatását, eredményességét bizonyítják.
A hasi zsírszövet csökkentése és mérése
Az elhízáshoz menetrend szerint más rizikófaktorok és betegségek is csatlakoznak. Elsősorban azonban csak a hasra terjedő, ún. alma típusú elhízáshoz, ahol megváltozik a funkciója a zsírsejteknek, amelyek elsősorban a hason belül, a belső szervek, és a belek között helyezkednek el. Modernebb készülékekkel az ún. viscerális zsírt, a hason belül lévő zsírszövet mennyiségét is mérni lehet, mely igen fontos, mert a szív- érrendszeri és az anyagcsere-, az ún. kardiometabolikus kockázatra lehet belőle következtetni.
A kezelés során azt is követni lehet, hogy a fogyás a hasi zsírszövetből történt-e, valamint következtetéseket lehet levonni az alapanyagcserére, és a folyadék- eloszlásra. A csípőre, combra lokalizálódó zsírlerakódás, az ún. körtetípus csak visszerességre hajlamosít, illetve ha nagy arányú, akkor már a szívet is terheli.
A vitamin- és ásványianyag-pótlás jelentősége
Eddig főleg ún. makrotápanyagokról, zsírokról, szénhidrátokról, fehérjékről beszéltünk, de már egy évszázada ismernek olyan, energiát nem adó, ún. mikrotápanyagokat, mint amilyenek a vitaminok, ásványi anyagok, nyomelemek.
Ezekből a napi szükséglet relatíve alacsony, de a szervezet működéséhez nélkülözhetetlenek. Mivel a szervezetünk a vitaminok nagy részét nem tudja előállítani, ezért a vitaminokat is, és az ásványi anyagokat is a táplálékkal juttatjuk be. Tudományosan megállapították a vitaminok napi szükségletét, azonban néhány vitamin esetén a biztonságos felső határt is megszabták, mert a túladagolásnak következményei is lehetnek.
Változatos táplálkozás mellett vitamin-, és ásványi anyag hiány általában nem alakul ki. 1200-1500 kalóriás diéta mellett – nem beszélve a 600-800 kalóriás diétáról – azonban nyilván kevesebb jut a szervezetbe, mint a szokásos 3000 kalóriás táplálkozás esetén. Ezért itt pótlásra van szükség. Ennek természetes módja a napi 400-800 g zöldséget, gyümölcsöt, valamint pl. húsokat, tejtermékeket magában foglaló diéta, de ez nem minden vonatkozásban elegendő.
Káliumbevitel
Kiemelten fontos a testsúlycsökkentő program alatt a káliumbevitel. A napi káliumszükséglet 3 grammra tehető, így legalább 2-2,5 g káliumot kell pótolnunk. Meg kell jegyeznünk, hogy a vitamin- és ásványianyag-bevitel természetes módja a táplálkozás, mely persze jobb a tablettázásnál, és mindig erre kell törekedni. Annál is inkább, mert a kálium, de akár a vitaminok túladagolásának következményei lehetnek.
Ezért nagyon fontos a megadott felső határ mértéke és annak figyelembevétele. Egy újabb vizsgálat szerint, azok között, akik rendszeresen napi 1 multivitamin tablettánál többet szedtek, jelentősen gyakoribbá vált az agresszív prosztatarák előfordulása és előrehaladása.
A zöldségekben, gyümölcsökben előforduló bioaktív anyagok, főleg a fitokomponensek, flavonidok, polifenolok szempontjából, amelyek részben antioxidáns hatású anyagok (ezek elhízásra, fogyókúrára való kihatását kevésbé ismerjük), számos más területen azonban (pl. a daganatok és a szívbetegség megelőzésében) jelentőségük már ismert.
Mellékhatások a VLCD során
A mellékhatások az esetek nagy részében ellenőrzés mellett nem jelentkeznek.
- Hosszabb távon, tehát heteken át alkalmazva a diétát, enyhe formában fáradékonyság, gyengeség, szédülés, székrekedés, hajhullás, száraz bőr, körömtöredezés, hányinger, hasmenés, ödéma, hideg-intolerancia, menstruációs zavarok előfordulhatnak, melyek legtöbbször átmeneti jellegűek.
- Néha pszichés zavarok, depresszió, szorongás, ingerlékenység is kialakulhat, ezért depresszióban a VLCD ellenjavallt.
- A VLCD az epekövességre való hajlamot fokozhatja, hiszen a zsírbevitel hiánya miatt az epehólyag összehúzódásai elmaradnak, az epében lévő koleszterin koncentrációja megnő, amely koleszterin-kristályok formájában kicsapódhat, és ez epekőképződéshez vezethet. Ezért olyan elhízottakat, akiknek epehólyag-gyulladásuk volt, vagy epekövük van, nem ajánlott a VLCD diéta.
- A legveszélyesebb mellékhatások a Saját betegeink között 25 év alatt 5 jelentősebb szívritmuszavar fordult elő, melyet észleltünk, és káliumpótlással sikeresen megszüntettünk.
A VLCD eredményei
A VLCD eredményei rövid távon kitűnőek, az első hetekben vízvesztéssel együtt 2,5-4,0 kg-mal csökken a testsúly, majd a következő hetekben a heti súlyvesztés átlagosan 1,5-2,5 kg között van. Érdekes, hogy abban nincs lényeges különbség, ha 500-600 vagy ha 800 kilokalóriás diétát alkalmazunk.
Nyugati országokban alkalmaznak 12-16 hetes VLCD-t átlag 20 kg-os fogyással. A hosszú távú eredmények ugyanakkor nem olyan jók. Átlagosan a súlyvesztés 1/3-2/3-át visszahízzák egy éven belül. A VLCD hatására csökkenhet a koleszterin, a triglicerid és a vércukor szintje, és emelkedhet a védő hatású HDL-koleszterin szintje. Kedvezőtlen következmény a húgysavszint emelkedése, ezért erre figyelni kell.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.