Az anus és környékének rosszindulatú daganatai
A perianalis régió daganatai szövettani eredetüket illetően változatosak. Legtöbbjük meglehetősen ritka, de a klinikai gyakorlatban alapvető fontosságú, hogy szokatlan megjelenésű, szteroidos kenőcsökre nem gyógyuló, fekélyes bőrelváltozások, tapintható csomók esetében mindaddig gondoljunk malignitás lehetőségére, amíg ezt biztonsággal ki nem zártuk (biopszia, szövettan).
Lényeges, hogy amíg a rectum nyirokér-elvezetése a perirectalis zsírszövet és a paraaortikus nyirokcsomók felé történik, addig a perianalis régió nyirokdrenázsa az inguinalis tájék felé vezet, ennek vizsgálata feltétlenül szükséges.
Adenocarcinoma
A rectum nyálkahártya felől kiinduló tumor direkt in-filtrációja folytán kerülhet az anusnyíláson kívülre. Olykor periproctalis tályog, fisztula formájában tör ki, amely már lokálisan előrehaladott stádiumot jelez.
El nem szarusodó, elszarusodó laphámrák
Az anus bőréből kiinduló malignus daganattípus, leggyakrabban kemény, felhányt szélű, terjedő fekély formájában jelentkezik.
Extramammaris Paget-kór
A genitoanalis tájék ritka daganatfélesége, amely az apokrin verejtékmirigyek adenocarcinomája. Inkább az idősebb korúak és a nők betegsége. Az érintett bőrterület ekcémaszerű, nedvedző, erythemás, esetleg fehér fekélyekkel fedett elváltozása, a regionális nyirokcsomók érintettek lehetnek. Mivel lehet multilokális, ajánlott az összes apokrin régió vizsgálata (emlő, hónalj, köldök, külső genitáliák).
- Karácsony az ascites és tüdővizenyő okozta panaszok nélkül
- Köhögés és köpettel járó köhögés okai
- Rekedtség okai
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Bowen-kór
Az elszarusodó laphám intraepithelialis in situ carcino-mája. Hasonló a penisen előforduló Queyrat-féle erythroplasiához. Átmehet invasiv carcinomába. Klinikailag szintén ekcémaszerű, viszkető, nedvedző bőrelváltozásként jelentkezik.
Malignus melanoma
Igen gyorsan ad hematogén és limfogén áttéteket, ezért a perianalis primer tumor általában későn kerül felismerésre. Pigmentet nem termelő, amelanotikus formája is ismert. Prognózisa rossz.
E daganattípusok (a melanomát kivéve) elsődlegesen radio-kemoterápiát igényelnek, regressziót követően a reziduális tumor épben történő sebészi kimetszése szükséges. Néhány mm-es „low risk” melanomák esetén elegendő a lokális excízió és izotópjelölést követő sentinel nyirokcsomó-biopszia.
Amennyiben ez immunhisztokémiával vizsgálva áttétmentes, nem szükséges regionális blokkdisszekció. Nagyobb, „high risk” melanoma esetén széles lokális excízió és egyértelmű nyirokcsomó érintettség esetén regionális blokkdisszekció végzendő. Nagykiterjedésű, lument szűkítő, sphincter apparátust destruáló tumorok esetén csak rectum-exstirpatio jön szóba, definitív anus prae készítéssel.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.