• vérnyomás csökkentése

ACE-gátló vérnyomás csökkentő – kevesebb melléhatással!

ACE-gátlók: növekvő népszerűség

A cliuretikumokkal és a béta-blokkolókkal ellentétben az ACE (angiotenzin-konvertáló enzim)-gátlók nem okoznak kimerültséget; ez az egyik fő oka annak, hogy oly népszerűvé váltak az utóbbi években. A legjobban azok esetében hatnak, akiknek a szervezete nagy mennyiségben termeli a renin nevű hormont.

E gyógyszerek adagolása nagymértékben függ a magas vérnyomás súlyosságától, valamint az egyéb betegségek meglététől.

Hogyan hatnak?

Az ACE-gátlók azáltal csökkentik a vérnyomást, hogy akadályozzák az angiotenzin l-et angiotenzin II-vé átalakító, renin nevű hormon működését. Az angiotenzin I! igen erős hatású hormon, amely beszűkíti az ereket, s ezzel megnöveli a vérnyomást, emellett serkenti az aldoszteron nevű, a szervezetet víz- és sóvisszatartásra késztető hormon termelődését is, ami még tovább növeli a vérnyomást. Az ACE-gátlók akadályozzák a vérben keringő bradikinin lebomlását; ez a vegyület az erek tágításával csökkenti a vérnyomást.

Az ACE-gátlóknak kevesebb mellékhatása van, mint a többi vérnyomáscsökkentő szernek, de nem ajánlhatók bárkinek. Például ha súlyos vesebetegségben szenvedünk, valószínűleg nem szedhetünk ilyen gyógyszert, mivel fennáll a veseelégtelenség kialakulásának veszélye. Emellett kimutatták, hogy az ACE-gátlók a vesét kálium visszatartására késztetik, ami – ha a káliumszint túl magasra nő – szívpanaszokat okozhat.

A terhes, illetve a gyermekvállalás előtt álló nőknek szintén kerülniük kell ezeket a gyógyszereket, mivel hatásukra az újszülött veszélyesen alacsony vérnyomással, veseelégtelenséggel és egyéb súlyos rendellenességekkel jöhet a világra.

Másfelől az ACE-gátlók nem növelik a vér koleszterinszintjét, ezért kiválóak a magas koleszterinszintű betegek kezelésére. A gyógyszerek e csoportja logikus választás lehet a magas vérnyomásban szenvedő cukorbetegek számára is, ugyanis az ACE-gátlók javítják a szervezet inzulinra adott reakcióját, s védik a cukorbetegeket a vesekárosodástól.

Mellékhatások

Az ACE-gátlókat szedők mintegy 25 százalékánál (ezen belül háromszor annyi nőnél, mint férfinál) alakul ki tartós száraz köhögés. Érdekes módon a nemdohányzóknál ez a probléma súlyosabb, mint a dohányosoknál (ez persze nem lehet ürügy a cigarettázásra). A köhögés néha megszüntethető egy másik ACE-gátlóra való átállással, ezért ha ilyen mellékhatást tapasztalunk, forduljunk orvoshoz.

Ritkábban fellépő mellékhatás a bőrkiütés, a csökkent ízérzékelés, valamint a nyelv és az ajkak megduzzadása. A duzzadás általában már az első adag gyógyszer bevétele után kialakul. Egyes szakértők azt javasolják, hogy ilyenkor hagyjuk el a gyógyszert, és vegyünk be antihisztamint vagy valamilyen szteroidtablettát-e lehetőséget orvosunkkal kell megbeszélnünk.

Kutatási eredmények

1. Az ACE-gátlók és a tiazidcsalédba tartozó diuretikumok együttesen igen jelentősen csökkenthetik a vérnyomást. Egyes tanulmányok szerint azonban az ACE-gátló szedése mellett a sószegény étrendre való áttérés ugyanolyan hatékony lehet, mint a vizelethajtó használata. Ha tehát szeretnénk minél kevesebb gyógyszertszedni, és minél kevesebb mellékhatást elviselni, érdemes étrendünk sótartalmának csökkentésével próbálkozni.
2. Kutatók megállapították, hogy a ramipril nevű ACE-gátlót szedők körében kisebb a szívinfarktus és a stroke gyakorisága. Ez azonban nem minden, a ramiprilt szedők körében 30 százalékkal kisebb volt a cukorbetegség kialakulásának valószínűsége is.

Angiotenzin ll-receptor-blokkolók: újak, hatékonyak – és drágák

Az elsőként bevezetett hatóanyag a lozartan volt, amelyet egy diuretikummal kombinálva forgalmaztak.

Hogyan hatnak?

Az ACE-gátlókhoz hasonlóan az angiotenzin II nevű hormont akadályozzák abban, hogy beszűkítse az ereket. Ám nem az angiotenzin II képződését gátolják, hanem azt, hogy a hormon hozzákapcsolódjon az erek falában lévő receptorokhoz. Az erek így tágak maradnak, és alacsonyabb lesz a vérnyomás.

Az angiotenzin ll-receptor-blokkolók nagy előnye az ACE-gátlókkal szemben, hogy nem okoznak köhögést. Emellett a lozartan az egyéb vérnyomáscsökkentők szedését olykor kísérő nemi működési zavaroktól is mentes. A Wake Forest Egyetem egyik tanulmánya szerint 12 heti lozartankezelés után az impotenciára panaszkodó férfiak aránya 75,3 százalékról 11,1 százalékra csökkent.

Az angiotenzin ll-receptor-blokkolók legnagyobb hátránya az, hogy nem kaphatók generikus formában, ezért igen drágák. Emellett az ACE-gátlókhoz hasonlóan e készítményeket sem szabad terhes vagy gyermekvállalásra készülő nőknek szedniük, s ugyanez érvényes a szoptató anyákra is.

Mellékhatások

A jelek szerint az angiotenzin ll-receptor-blokkolóknak viszonylag kevés mellékhatásuk van, bár néhányan arról számoltak be, hogy a gyógyszer fáradtságot és szédülést okoz. Ritkán előfordult, hogy használói álmatlanságra, hasmenésre, emésztési zavarokra vagy orrdugulásra panaszkodtak. Ha e tünetek hosszú időn át fennállnak, illetve zavaróvá vagy súlyossá válnak, forduljunk orvoshoz.

Szerző: Griffel Tibor

Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.