A máj szerepe az anyagcsere folyamán
A máj az anyagcsere szervei közül a legnagyobb. Működése során a pillanatnyi szükségletnek megfelelően építi fel vagy bontja le a tárolt anyagokat, hormonokat és véralvadási faktorokat szabadít fel, és káros anyagokat von ki az anyagcseréből.
Jelentőségét kiválóan jelzi, hogy a szívből percenként körülbelül 1,5 liter vér áramlik ide, vagyis az ember szervezetében található mennyiség negyede. Másként megfogalmazva: egyetlen nap leforgása alatt összesen több mint 2000 liter vér érkezik a májba.
De miért van a májnak ennyi vérre szüksége?
Azért, mert a szervezet legnagyobb anyagcsereszerve: az egészséges máj tömege körülbelül 1-1,5 kilogramm. Két lebenye közvetlenül a rekeszizom alatt helyezkedik el a hasüreg jobb oldalán. Ha mély lélegzetet veszünk, az orvos épp hogy ki tudja tapintani az egészséges szervet a jobb bordaív alatt. A beteg máj mérete nagyobb, túlnyúlik a bordákon.
A májban mindösszesen körülbelül 3 millió sejt van, amely sokrétű feladatokat lát el. Ezenkívül találhatók itt különleges, védekezést szolgáló úgynevezett falósejtek is, melyek egyrészt a kórokozóktól óvnak, másrészt kiszűrik a vérből az elöregedett sejteket, például a vörösvértesteket. Lebontják őket, majd a hasznosítható maradványokból a máj újakat képez.
A sokoldalú máj
Ha csupán a máj főbb feladatait kívánjuk felsorolni, listánk akkor is meg lehetősen hosszúra nyúlik. Lássuk!
- Energiaraktározó glikogént állít elő a szénhidrátokból, feldolgozza a táplálékkal bevitt zsírt, és gondoskodik arról, hogy a keletkezett testazonos zsírokat a vér továbbítsa. Az aminosavakból véralvadást elősegítő faktorokat és transzportfehérjéket hoz létre, amelyek fontos anyagokat juttatnak a véráramba.
- Koleszterint termel, amely számos hormon alapanyaga: ilyenek többek között a kortizollal rokon glukokortikoiclok, az ösztrogén és a progeszteron, azaz a női nemi hormonok, továbbá a férfi nemi hormon, a tesztoszteron. A koleszterinből a máj epesavakat képez.
- A máj által termelt epe – naponta több mint fél liter – egyebek mellett epesókat, bilirubint és zsírszerű anyagokat tartalmaz. Az epe az epehólyagban tárolódik, ahonnan a bélbe ürül, amikor közvetítőanyagok jelzik, hogy a vékonybélbe zsírtartalmú táplálék érkezett.
- Ugyancsak a máj alakítja át és teszi működőképessé a D-vitamin és a hasnyálmirigyhormonok elő anyagait.
- A feleslegessé váló aminosavak nitrogénjét húgysavvá alakítja, és ezzel megakadályozza, hogy mérgező ammónia keletkezzen.
- Lebontja és semlegesíti a mérgező anyagokat.
- A magzati élet során a májban képződnek a vörös- és fehérvérsejtek. Később a máj részt vesz többek között a vastárolásban, az elöregedett vérsejtek és az epefesték (bilirubin) lebontásában.
Májfunkciós értékek
- GGT nőknél 8-40 U/l-ig; férfiaknál 9-50 U/l-ig
- GOT nőknél 18-31 U/l-ig; férfiaknál 18-33 U/l-ig
- GPT nőknél 7-30 U/l-ig; férfiaknál 10-55 U/l-ig.
Máj nélkül nem megy
A legtöbb felsorolt feladatot kizárólag a máj láthatja el. E szerv nélkül az ember csupán néhány órán át élhet. Ugyanakkor azonban a máj tömegének egyharmada is elegendő ahhoz, hogy feladatát elvégezze. Ezt a körülményt az átültetéseknél ki is használják: mivel kevés a beültethető szerv, gyakran a donorszervnek csupán egy részét helyezik be, így több beteg is kaphat ugyanabból az egészséges májból. Az is megesik, hogy egy hozzátartozó májának egy részét átültetik a betegbe.
Károsodás után a máj gyorsabban regenerálódik, mint más szervek, hiszen az elvesztett, sérült vagy elhalt sejt helyett újat tud képezni. Ám ehhez a károsodás okozóját ártalmatlanná kell tenni, vagy el kell távolítani. Az orvostudománynak a mai napig nem sikerült olyan módszert kifejlesztenie, amely lehetővé tenné a máj helyettesítését. Ha a vese felmondja a szolgálatot, művesekezeléssel át lehet mosni a vért, ha a hasnyálmirigy működésképtelenné válik, a hiányzó enzimek és hormonok gyógyszeres úton pótolhatók. A máj esetében még nem találtak ilyen megoldást.
Az epehólyag szerepe
Az epehólyag közvetlenül a máj mögött helyezkedik el. Téved, aki azt gondolja, hogy az epehólyag epét termel: az epe a májban keletkezik, csupán az epehólyag tárolja mindaddig, amíg a belekben szükség nem mutatkozik rá (azaz meg nem kezdődik az emésztés). Akár el is lehet távolítani, ami gyakran megesik, ha epekövek képződnek.
Hogy kerülnek kövek az epehólyagba?
Az epe 80 százalékban vízből áll, amely oldott állapotban tartalmazza az epesavakat, a fehérjéket és a bilirubint, a vér vörös festékanyagából származó bomlásterméket. Koleszterin is van benne, ami nem oldódik vízben, ezért van szükség az epesavakra, hogy szétoszlassák. Ha az epében túl kevés az epesav, túl sok lesz a koleszterin, ami epekő formájában kicsapódik. Az epekövek 80 százaléka ilyen koleszterin-epekő.
A 40 év feletti nők mintegy 20, míg a férfiak 10 százalékának van epeköve. Ez az arány a 75 év feletti nők esetében egyharmad, a férfiaknál egyötöd. A kövek csupán az esetek negyedében okoznak panaszokat, többnyire nagyon fájdalmas görcsöket.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.