Az ibuprofen és más nemszteroid gyulladásgátlók hatása a szervezetre
A legtöbb ember az ibuprofen tartalmú fájdalomcsillapítókat részesíti előnyben, ha fáj valamije. Ezek igen hatékony nemszteroid gyulladásgátlók. A gyógyszerek ugyanezen csoportjába tartozik a naproxen – mindkettő kapható vény nélkül. Az ibuprofen az 1970-es években jelent meg mint az aszpirin biztonságosabb alternatívája. Egyre inkább nyilvánvalóvá válik azonban, hogy a nemszteroid gyulladásgátlók fájdalomcsillapítóként való gyakori szedése nem veszélytelen.
Gyomorfekélyt kap-e a nemszteroid gyulladásgátlót szedők többsége?
NEM A kockázat viszonylag csekély, különösen ha csak időnként vesz be valaki ilyen gyógyszert. Mivel azonban e szerek igen elterjedtek, sokan kerülnek kórházba olyan gyomorpanaszokkal, amelyeket ezek az orvosságok okoztak.
A nemszteroid gyulladásgátlók a prosztaglandin nevű vegyületek gátlása révén fejtik ki hatásukat – ezek védik a gyomor nyálkahártyáját a gyomorsavval szemben. Ha termelődésüket blokkolják, a gyomornyálkahártya ki van téve a gyomorsav támadásának. A rendszeresen nemszteroid gyulladásgátlókat szedők felében eróziók találhatók a gyomor belső falán, 20 százalékukban pedig fekély is kialakul. A káros hatás azonban nem mindig jár fájdalommal vagy más tünettel, legfeljebb gyomorégés- vagy gyomorrontásszerű panaszok fordulnak elő az esetek mintegy 10-20 százalékában.
A nemszteroid gyulladásgátlók szedésének legaggasztóbb következménye a gyomorvérzés és -perforáció (amikor valakinek a szó szoros értelmében kilyukad a gyomra). Ilyen súlyos szövődmények azonban a gyógyszereket rendszeresen szedőknek csupán 1-3 százalékánál fordulnak elő. Ezek valóban súlyos esetek: a nemszteroid gyulladásgátlók okozta gyomorvérzéssel kórházba kerülők 5-10 százaléka meghal. A kockázat az időskorúak esetében a legnagyobb, különösen ha nagy adagban szedik ezeket a gyógyszereket, ha többfélét is szednek egyszerre, ha már volt gyomorfekélyük vagy más emésztőszervi betegségük, vagy ha véralvadásgátlót, illetve kortikoszteroidokat szednek.
Bár érdemes megkérdezni a szakembert, hogy milyen fájdalomcsillapítót szedjen, a legtöbb orvos egyetért abban, hogy a nemszteroid gyulladásgátlók általában biztonságosak, ha valaki csak időnként szedi őket.
Növeli az ibuprofen és a többi nemszteroid gyulladásgátló a szívinfarktus kockázatát?
TALÁN Nincs rá közvetlen bizonyíték, de egyes kutatások arra utalnak, hogy akik nemszteroid gyulladásgátlót szednek, azoknak nagyobb a kockázatuk, hogy szívinfarktust kapjanak. Sokan megijedtek, amikor az ízületi panaszok ellen szedett, rofekoxib nevű gyógyszerről kiderült, hogy növeli a szívinfarktus és a szélütés kockázatát. Amikor a gyógyszert visszavonták, a legtöbben ibu-profenre vagy naproxenre tértek át.
Felmerül a kérdés, hogy ezek mennyire biztonságosak?
Ez viszonylagos. Egyes kutatások szerint lehet, hogy ezek sem biztonságosak, különösen ha valakinek már voltak szívproblémái, és nagy adagokat vesz be a gyógyszerekből.
Más adatok azt látszanak bizonyítani, hogy a nemszteroid gyulladásgátlókat használók közül nem kapnak többen infarktust és nem halnak meg fiatalabb korban. 2005-ben dán kutatók azt állították, hogy azok, akik a megelőző hónapban naproxent vagy más, nemszteroid gyulladásgátlót szedtek, legalább 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel kaptak szívinfarktust, mint azok, akik nem szedtek ilyen gyógyszereket.
Egy évvel később dán kutatók egy másik csoportja kimutatta, hogy azok a szívinfarktuson átesett betegek, akik hosszasan szedtek ibuprofent (átlagosan napi 1800 mg-ot 37 napon át), 50 százalékkal nagyobb valószínűséggel haltak meg vagy kaptak egy második infarktust. (Az ajánlott legmagasabb adag napi 1200 mg legfeljebb 10 napon át.) Más vénymentes nemszteroid gyulladásgátlók 29 százalékkal emelték a kockázati szintet. Egyik vizsgálat sem mutatta ki, hogy az alkalmilag szedett, vény nélkül kapható nemszteroid gyulladásgátlók szintén hasonló veszélyt jelentenének.
Nem világos, miért károsítják az ereket a nemszteroid gyulladásgátlók
Nagy esetszámú vizsgálatok alapján azoknak, akik ilyen gyógyszereket szednek, nőhet a vérnyomása. Ám egyes adatok szerint a paracetamolnak, amely nem ebbe a csoportba tartozik, szintén lehet ilyen hatása.
Az ibuprofen és a naproxen gátolja az aszpirin véralvadásgátló hatását. Ha szíve védelmében naponta szed aszpirint, kérdezze meg orvosát, hogy fájdalomcsillapításra használhat-e ibuprofent. Az FDA ajánlása szerint 400 mg ibuprofen, amelyet legalább 30 perccel az aszpirin előtt vagy nyolc órával utána vesznek be, nem fejt ki ilyen hatást.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.