• vérnyomás

Hogyan változik a vérnyomás mellékvesevelő-daganat hatására?

Az esetek többségében állandó, vagy paroxizmális hipertenziót okoz, ritkábban normotenzív az egyén, s orthostatics hipotenzió is előfor­dul

A phaeochromocytoma (mellékvesevelő-daganat) a chromaffin sejtek tumora. Az esetek mint­egy 90%-ában a mellékvesevelőben alakul ki, 5%-ra tehető a hasűri paragang­lioma, s 5%-ra együttvéve a test más részeiben található chromaffin sejtek tumora. Általában kicsiny tumor (70 g), de előfordult 3600 g-os is. A phaeochromocytoma a ritka tumorok közé tartozik.

Diagnózis

A diagnózist megnehezíti az a tény, hogy változatos tüneteket okoz (fejfájás, verejtékezés, palpitáció, tachy- vagy bradycardia stb.). A rohammentes szakaszokban tünetmentes is lehet az egyén. A cardiovasculáris tüneteket a felszaporodott kate-kolaminok okozzák az a és p adrenergiás receptorokon keresztül. Az állandóan magas katekolamin-szint hatására csökken a receptorok érzékenysége (deszenzi-tizáció), de más peptidhormonok hatása is komplikálja a képet.

Az esetek mintegy 50%-ában állandóan magas a vérnyomás (permanens hipertenzió), 45%-ban rohamszerűen jelentkezik a vérnyomás emelkedés (paroxizmális hipertenzió), s 5%-ra tehető azoknak az eseteknek a száma, amelyekben nem változik a vérnyomás. A szisztolés vérnyomás általában igen magas, de az is lehetséges, hogy nem haladja meg a 160-170 Hgmm-t. A diasztolés vér­nyomás kisebb mértékben emelkedik, de a normális is lehet. A hipertenzió és a magas katekolamin koncentráció elősegíti különféle kóros állapotok (aritmia, cardiomyopathia, myocardialis infarctus, agyvérzés stb.) kialakulását.

A labo­ratóriumi vizsgálatok és képalkotó eljárások mellett szükség lehet provokációs eljárásokra is. Gyakran már a vesetájék megütése is rohamot kelt. Miután hipertónia esetén is magas a katekolamin-szint, a clonidin szuppressziós teszt ad lehetőséget az elkülönítésre: hipertóniásokban csökken a katekolamin-szint, de phaeochromocytoma esetén nem. A felismert daganatok 90%-ban si­keresen operálhatók, a fel nem ismert esetek fatális kimenetelűek.

Szerző: Griffel Tibor

Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.