• cukorbetegség

A cukorbetegségek elsődleges rizikófaktor – De tegyünk különbséget 1-es és 2-es típusú cukorbetegségről!

Kétféle cukorbetegséget különböztetünk meg.

• Az ún. 1-es tí­pusú cukorbetegség, mely fiatal korban, általában nem elhí­zottakon kezdődik, és csak inzulinnal kezelhető, mert a beteg­ség hátterében a különböző okokból létrejött inzulinhiány áll.
• A 2-es típusú diabétesz felnőtt korban, 30-40 év fölött, az esetek 80%-ában elhízottakon induló cukorbetegség.

1-es és 2-es diabétesz között van különbség, az egyik gyermkekkorban a másik már felnőttkörban alakul ki.

Ez sokkal gyakoribb, mint az l-es típus, az esetek 90%-ában er­ről van szó. A Framingham-vizsgálatban a cukorbetegek halá­lozása 2-szerese volt a nem cukorbetegekének.

A 2-es típusú cukorbetegnek kétféle módon lehetnek eltérő lipidértékei. Ha a cukorbetegség nincs jól beállítva, akkor má­sodlagosan megszaporodnak a cukorbetegség következtében a vérzsírok, főleg a triglicerid, de a koleszterinszint is emel­kedik, a védőfaktor HDL-koleszterinszint csökken. Ez az állapot a vércukorszint normalizálásával, a cukorbetegség beállításával rendbe jön, a vérzsírok vérzsír-csökkentő keze­lés nélkül normalizálódhatnak.

Ugyanakkor a cukorbetegség mellett gyakran lehet valakinek elsődlegesen is vérzsír problé­mája, mely a cukorbetegség megjelenésével tovább romlik. Ez esetben hiába rendezzük a beteg szénhidrát-háztartását, cukorbetegségét, a vérzsír-eltérések fennmaradnak és azok mér­téke szerint kell eljárni a kezelésben. Kezdetben cukorbetegséget nem tartották a szívinfarktus ri­zikófaktorának. Ma már, a legújabb vizsgálatok szerint a cukorbetegség egy lezajlott infarktussal azonos kockázatot jelent egy jövendő infarktus szempontjából.

Ezután az Egészségügyi Világszervezet és az amerikai Diabetes Társaság a cukorbetegséget is az első­rendű rizikófaktorok közé sorolta.

Cukorbetegség és vérzsírok – Sajnos a cukorbetegség is hozzájárul az infarktus kialakulásához:

Ennek az lett a következménye, hogy egy cukorbeteg magas lipid-szintjét is éppen olyan korán és olyan agresszívan kell kezelni, mintha egy infarktusos beteget kezelnénk.

A diabétesznek és előállapotainak a kritériumait az utolsó években megváltoztatták, viszonylag leegyszerűsítették, így önmagában az éhomi vércukorértékalapján osztályozást tehe­tünk. Az éhomi vércukorszint 6 mmol/l-ig normális. 6,1 és 6,9 mmol/l között emelkedett éhomi vércukorszintről beszélünk, ami közel megfelel a korábban csökkent glukóz toleranciának nevezett, ún. cukorbetegség-hajlamnak.

Ha ismételten 7,0 mmol/l-es vagy afeletti vércukorértéket mé­rünk, akkor már cukorbetegségről van szó. A vizsgálatok szerint a cukorbeteg sorsát nem is annyira a vércukor értéke, hanem a vérlipid-értékek határozzák meg, így sokszor a dia­bétesz kedvezőtlen hatása a lipid-anyagcserén keresztül érvényesül. Emellett szólnak pl. a kivándorlókon végzett vizsgála­tok is.

Ha a cukorbeteg elhízik vagy a testsúlya tovább nő, a lipid-szintek is nőnek.

Ebből a szempontból nem mindegy, hogy a 2-es típusú cukorbeteg milyen gyógyszeres kezelést kap. Nap­jainkban az elhízott cukorbetegek részére a metformin alapanyagú, vércukorcsökkentő készítmény lehet az első válasz­tandó szer, mert ez javítja az inzulinérzékenységet, nem növe­li a testsúlyt és az étvágyat. A korábban elterjedt, sajnos a test­súlyt növelő, esetenként túlzott vércukoreséssel járó rosszul­létet (hypoglykaemia) okozó ún. sulfarilureák ilyen típusú sze­rekkel helyettesíthetők, akár még kiegészítve a legújabb pl. nateglimid tartalmú, a gyors vércukoremelkedést kivédő sze­rekkel.

A cukorbetegség is meghatározó része a metabolikus szindrómának. Igen gyakori a hipertónia, az obesitas, a magas vérzsírszint kapcsolódása ennek keretében, így ezen rizikó­faktorok helyes kezelése is visszahathat a cukorbeteg egyén ál­lapotára, és csökkentheti a vizsgálatok szerint jelzett igen ma­gas rizikót.

Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt

Szakmai gyakorlatok és tanulmányok:  Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.