Szülészeti és újszülöttkori betegségek
Szülészeti betegségek
Az orvosi prevenció olyan tevékenység, amely csökkenti:
- az egészségi állapot megromlásának, betegségek bekövetkezésének esélyét (primer prevenció); – b) a betegségekhez, orvosi beavatkozásokhoz társuló állapotromlások, szövődmények kialakulásának valószínűségét (szekunder prevenció);
- a betegségek visszatérésének kockázatát (tercier prevenció).
Ha mindezt másként fogalmazzuk meg, és azt mondjuk: a prevenció olyan orvosi tevékenység, amelynek elmulasztása betegségek kialakulását, súlyosbodását, vagy visszatérését eredményezheti, akkor jobban szembetűnik orvosi felelősségünk. A prevenció nem csupán lehetőség, hanem kötelességünk is. Örömmel tölt el bennünket, hogy az orvostudomány fejlődése a mi szakmánkat a megelőzés egész arzenáljával ajándékozta meg.
Előre tervezett terhesség?
Azt a célt szolgája, hogy a tervezett terhesség bekövetkezése az anya lehetőség szerinti legoptimálisabb egészségi állapotában következzen be. Nagyon fontos a leendő édesanya krónikus belgyógyászati betegségének (pl. magas vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegségek, légzőszervi betegségek, mozgásszervi betegségek stb.) kivizsgálása, kezelésének beállítása. Fontos a rákszűrés, az ismétlődő hüvelygyulladások rendbetétele. Ha a családban fejlődési rendellenesség fordult elő, illetve ha a házaspár előző terhességéből fejlődési rendellenességgel terhelt gyermek született, akkor a várt következő terhesség előtt mindenképpen érdemes genetikai
Mit tehetünk a fejlődési rendellenességek kivédése érdekében?
Fogamzás előtti (prekoncepcionális) gondozás tanácsadásra elmenni és véleményt kérni a fejlődési rendellenesség ismétlődése kockázatának mértékét és a teendőket illetően. A már közeljövőben remélt terhesség bekövetkezése előtt 2-3 hónappal majd a terhesség alatt végig a fejlődési rendellenességek és fejlődészavarok kockázatának csökkentése céljából „védővitamin” és nyomelem-komplexum szedésének elkezdését javasoljuk.
Szűrhető, megelőzhető genetikai ártalmak, öröklődő betegségek
A Veleszületett Rendellenességek Országos Nyilvántartása szerint hazánkban az újszülöttek körülbelül 3%-ánál mutatható ki valamilyen fejlődési rendellenesség. Ezek döntő többsége olyan kisebb elváltozás, amely kezelést nem igényel. Vannak azonban súlyos gyógyszeres vagy sebészeti beavatkozást igénylő elváltozások, nem is elhanyagolható számban. Terhesség vállalása esetén tudomásul kell venni, hogy bizonyos kockázatot kénytelenek vagyunk vállalni. Az orvostudomány még távolról sem képes 100%-os garanciát nyújtani arra, hogy a megszülető gyermek egészséges lesz. A kockázat a terhesség előtti és alatti szűrővizsgálatokkal csupán csökkenthető.
- Születésszabályozás
- Koraszülés – A lélektani szempontok
- Megszülető gyermek: kisfiú vagy kislány?
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Abban az esetben, ha mindkét szülő egészséges, és az első-, valamint másodfokú rokonok között öröklődő betegség nem fordult elő, úgy speciális orvosi vizsgálatra nincs szükség, de nincs is lehetőség.
Hogyan előzhetőek meg a rendellenes betegségek?
Minden egyes beavatkozás célzott, vagyis valamilyen konkrét betegség, rendellenesség kivizsgálására irányul. Ha ilyenről nincs tudomásunk, úgy nincs mit vizsgálnunk. A terhességre való prekoncepcionális felkészülésnek azonban ekkor is van szerepe. Ez arra irányul, hogy a lehető legoptimálisabb feltételeket biztosítsuk a terhesség számára. Ennek megfelelően a leendő terhesnek életmódját olyanná kell formálnia, hogy az a magzat számára a legoptimálisabb körülményeket biztosítsa.
Mit is jelent ez a gyakorlatban?
Tartózkodni kell az élvezeti szerektől, a dohányzástól, az alkoholtól, a terhességgel nem összeegyeztethető gyógyszerszedéstől, a fogamzás körüli orvosi beavatkozásoktól. Az úgynevezett terhességi multivitaminok, amennyiben a szedésüket legalább 3 hónappal a fogamzás előtt elkezdik, úgy csökkentik a szívfejlődési rendellenességek, illetve a gerinczáródási rendellenességek kockázatát. Ha a vitamin szedését a terhesség felismerése után kezdik el, a fejlődési rendellenességek gyakorisága már nem csökken.
Mi a helyzet a családi háttérrel?
Alapvetően más a helyzet, ha a terhességet vállalni akaró pár saját vagy családi kórtörténete nem negatív, azaz a családban fordult már elő fejlődési rendellenesség. Ilyen esetekben – lehetőleg már a terhesség vállalása előtt – genetikai tanácsadásra, és célzott vizsgálatokra van, illetve lehet szükség. Amennyiben a férj vagy feleség részéről van szó valamilyen betegségről, akkor meg kell beszélni a további terápiát, amely a terhességgel is összeegyeztethető. Ha valamelyik első- vagy másodfokú rokon öröklődő betegsége merül fel, akkor ki kell kérni a megfelelő szakember véleményét az öröklődés lehetőségéről és az esetleges célzott magzati kivizsgálásról. Azért célszerűbb ezeket a vizsgálatokat még a fogamzás előtt elvégezni, mert a kivizsgálás megtervezése és elvégzése sok esetben hosszabb időt igényel.
Szorít az idő!
Már meglévő terhesség esetén, az idő szorításában erre nincs mindig lehetőség. Tudni kell azonban, hogy bármilyen betegségről is legyen szó, amennyiben a magzat érintett, úgy az ő gyógyítására méhen belül nincs lehetőség. Ha elfogadják a szülők a gyermeket betegen, akkor a magzat megszületését követően kezdődik el a részletes és pontosító kivizsgálás, valamint kezelés. Ha a magzat betegsége súlyos, akkor a szülők – az érvényes jogszabályok szerint – kérhetik a terhesség megszakítását. Erre a 20. – bizonyos esetekben a 24. – terhességi hétig van lehetőség. A 24. hét után a terhességmegszakítás már csak abban az esetben végezhető el, ha a terhesség továbbviselése az anya életét veszélyeztetné.
Anyai és magzati betegségek megelőzése terhesség alatt
A terhesség élettani folyamat. Igaz, jelentős pluszterhelést jelent a várandós nő szervezetére, de ehhez a pluszterheléshez egy egészséges női szervezet alkalmazkodni képes. A terhesség azonban „más állapot” is, amely az anyára és a magzatra nézve számos veszélyhelyzet forrása lehet. Ezek időben történő felismerése miatt rendkívül fontos a terhes tanácsadáson való rendszeres megjelenés és az életmód tudatos átalakítása.
Életmódszabályok terhesség alatt
Táplálkozás. Nem igaz az, hogy a terhes nőnek „kettő helyett kell ennie”. A megengedhető súlygyarapodás a terhesség előtti súly 15%-át ne haladja meg, a gyarapodás legyen egyenletes, havonta körülbelül 1 kg. Egy körülbelül 60 kg testsúlyú várandós nő napi energiaszükséglete 2000 kcal. Terhességben ez körülbelül 300 kcal-val, szoptatás alatt körülbelül 500 kcal-val növekszik. – A szénhidrátok fogyasztását vissza kell fogni, a cukortartalmú üdítők, édességek, sütemények hizlalnak. Gyümölcsökre, főzelékre, rostos ételekre, barna kenyérre van szükség. Szénhidrátból elégséges és nincs is szükség többre, mint napi 300-350 grammra.
A zsírfogyasztást sem kell növelni!
A zsíros-fűszeres magyaros ételek kerülendők. A főzéshez növényi olajokat kell használni. – Legfontosabb a bőséges fehérjefogyasztás (napi 60-80 gramm) biztosítása, melynek kétharmada állati eredetű fehérje (sovány hús, tej, túró, sajt, tojás) legyen. – Gyümölcsöt, zöldséget minden nap kell fogyasztani. – Sómegszorítás csak terhességi vizenyő esetén szükséges, a túlzott fogyasztás viszont ártalmas lehet. – Növekszik a kalcium- és magnéziumszükséglet, ezért a tej és tejtermékek, valamint a szójabab fogyasztása ajánlatos.
– A folyadékfogyasztást nem kell megszorítani, de a tej, a vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag gyümölcslevek fogyasztását kell előtérbe helyezni.
Élvezeti szerek
A dohányzás (még a napi maximum 5 cigarettára korlátozott dohányzás is) egyértelműen káros és veszélyes. A dohányzó nők körében lényegesen gyakoribb a koraszülés, a terhességi mérgezés (magas vérnyomás, fehérjevizelés, vizenyő), továbbá a magzat növekedésben való elmaradása (retardáció), sőt a magzat méhen belüli elhalása is.
Miből mennyit?
- Öltözködés. A ruha legyen kényelmes, szellős, sehol ne szorítson. A cipő a terhesség második felében legyen magas szárú.
- Tisztálkodás. Rendszeres szájápolás, fogmosás és naponta fehérneműváltás szükséges. Fürdőkádba ne üljön, de zuhanyozzon rendszeresen.
- Szexuális élet. Megengedhető, de legyen kíméletes. Az első és utolsó hetekben, továbbá alhasi fájdalmak, vérezgetés, nyitott méhszáj, általában fenyegető vetélés és fenyegető koraszülés esetén kerülendő.
- Utazás. A gépkocsival történő utazás, a rázkódás és sérülésveszély miatt kevésbé ajánlható. A vonat előnyösebb. Gépkocsi vezetése a terhesség második és harmadik harmadában a kormánykerékhez történő ütközés lehetősége miatt veszélyes, ezért kerülendő.
- Kerülni kell az erős rázkódással, hirtelen mozdulatokkal, a hasizmok nagy igénybevételével és az elesés veszélyével járó sportokat (pl. kerékpározás, atlétika, evezés, síelés, tenisz), de az úszás, a gimnasztika, az óvatos talajtorna megengedhető. Terhesség alatt versenyszerűen sportolni semmiképpen sem kívánatos.
Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt
Szakmai gyakorlatok és tanulmányok: Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.