• vese

Miért alakulhat ki a veseszövet gyulladása (glomerulonephritis)?

Szerencsére ez a súlyos betegség a megfelelő antibiotikus kezelés ered­ményeként jelentősen ritkább lett, de így is előfordul Borsod megyében évente 1-2 eset. Az akut gyulladásos szakban életveszélyes betegség és ké­sői következményei is lehetnek, krónikus veseelégtelenséget is okozhat.

Milyen tünetei lehetnek a gyulladásnak?

A szervezetben zajló baktérium által okozott gyulladásos betegség – tüszős man­dula-gyulladás, bőrfertőzés – nem megfelelő kezelése után, második betegségként alakul ki. Enyhébb esetben ödéma jelenik meg, elsősorban a szemhéjakon, majd a lábakon, fáradékonyság, sörbarna színű vizelet, mely vérvizelésre utal. Súlyosabb esetben csökken, illetve megszűnik a vizelet kiválasztása, eszméletvesztés, epilep­sziaszerű rosszullét a magas vérnyomás miatt, vagy szívelégtelenség alakul ki, mely gyors halálhoz is vezethet. Ha az akut szakon túl van a beteg, 60%-ban teljes lehet a gyógyulás, 40%-ban késői vesepusztulás alakulhat ki.

A betegség megelőzhető, ha a baktériumok által okozott mandulagyulladást, bőrgyulladást időben látja orvos, és megfelelő antibiotikummal meg­gyógyítja, ha a szervezetben lévő baktériumgócokat, mint rossz fogak, kró­nikus orrmelléküreg-gyulladás, krónikus mandulagyulladás megszüntetjük.

Milyen jelekre figyeljünk?

Korai jel a vizelet színének sötétre változása. Mindig meg kell nézni a vizelet szí­nét! A reggeli szem héjduzzanat, nem mindig a fáradtság jele. A bokán látható zokninyom nem mindig az erős gumírozás következménye. Szűréskor a megelőző bakteriális gócot kell keresni.

A kialakult betegségnél nagyon fontos a szigorú ágynyugalom, a korláto­zott, kiszámított folyadékforgalom, só- és fűszerszegény diéta és a gyógy­szeres kezelés. Az akut veseelégtelenség megszűnése után is kerülni kell a fokozott fizikai terhelést. Nem tornázhat a gyermek. A vérvizelés, igaz egyre csökkenő mértékben, de hónapokig megmaradhat. Panaszmentesen is havonta vizelet laborvizsgálat és vérnyomásmérés szükséges. Féléven­te ultrahang- és vesefunkciós vizsgálat szükséges.

Akut veseelégtelenség

A gyermekkor fiatalabb időszakában gyakrabban fordul elő, mert a vízte­rek gyors csökkenésére a kisgyermek rosszabbul reagál.

A csecsemő-, kisgyerekkori hányás, hasmenés gyorsan csökkenti az erekben keringő vérmennyiséget, csökken a vérnyomás és a vese nem kap elég vért, s ezért először, védekezésként csökkenti a vizeletkiválasztást, de ha ez nem rendeződik gyorsan, akkor maradandó vesekárosodás alakul ki. Vannak olyan hasmenést okozó kórokozók, amelyek rögtön a betegség elején a vese szűrőműködését is károsítják, s vérvizelést is okoznak, így a veseelégtelenség gyorsan alakul ki. Vesepótló („művese”) kezelésre gyor­san van szükség. A gyors kezelés ellenére krónikus veseelégtelenség ala­kulhat ki, s egy egész életre szóló, életet veszélyeztető, korlátozott munkaképességet jelentő betegség lesz.

Hogyan előzhetjük meg a veseelégtelenséget?

A megelőzés fontos része a megfelelő folyadék biztosítása a gyermek számára. Ez fo­kozott figyelmet kíván a szülőtőt főleg olyan gyermekeknél, akik önállóan nem tudják ellátni magukat, tehát elsősorban a csecsemőknél. A nagyobb gyerekeknél a nyári idő­szak veszélyes, mert a meleg miatt több folyadékot veszítenek izzadással, és a játék mi­att nincs idejük a folyadék ivására. Figyelni kell a gyermekek székletére, még a nagyobb gyermekekére is. Abban az esetben, ha hasmenést észlelnek, akkor különösen fontos a fokozott folyadékbevitel és a hasmenés kezelése. A korai kezelés életet menthet.

Mire figyeljünk?

Ilyen esetekben a vizelet megfigyelése és laborvizsgálata korán felhívja a figyelmet a vese érintettségére. Sötét, véres vizelet korán jelentkezik. Pár nappal később már egyáltalán nincs vizelete a gyermeknek.

A betegség újbóli kialakulásának megelőzésére ugyanazok vonatkoznak, mint az első megelőzésére. Maradéktalanul gyógyult, panaszmentes esetek­ben is öt évig vesegondozás szükséges. Ez kezdetben havonta, háromhavon­ta, majd félévente vizelet labor vizsgálatot, évente vér-, ultrahang vizsgálatot jelent. Ötévi tünetmentesség után szabadítható fel a gondozásból a gyermek.

Krónikus veseelégtelenség

Évente 1 új beteg jelentkezése várható Borsod megyében. Szerencsére ez kevés beteg, de egy életre szóló problémáról van szó, s teljesen nem gyó­gyítható. Nagyon sok gyógyszeres, majd vesepótló művesekezelést igé­nyel. A beteg számára a legjobb megoldás a veseátültetés, de ez után is folyamatos gyógyszeres kezelést igényel. A munkaképességet jelentősen csökkenti.

Örökletes is lehet?

Van olyan örökletes vesebetegség, mely gyermekkorban okoz vér és fehérjevizelést, magas vérnyomást és fiatal felnőtt korban lesz szükség művesekezelésre. Van olyan formája, mely visszatérő vesemedence-gyulla­dások következtében elpusztuló veseállomány miatt fiatal gyermekkorban kerül művesekezelésre. Van olyan formája is, amely bármelyik életkorban akut vesegyulladás, akut veseelégtelenség után alakul ki.

Az örökletes formák megfelelő családtervezéssel előzhetők meg. A visszatérő vesemedence gyulladások talaján kialakuló veseelégtelenség megelőzhető a húgyúti gyulladások korai felismerésével, korai erőteljes kezelésével, és a hajlamosító veseeltérések korai felismerésével és meg­felelő, olykor műtéti kezelésével.

Mire kell fokozottan figyelnünk szülőként?

A megfelelő szülői magatartás az, hogy figyeli a gyermekét, rendszeresen elviszi az orvosi ellenőrzésekre és betartja az or­vos utasításokat. Sajnos a Borsod megyei veseelégtelen gyermekek között is több van, akiknél a szülő felelőtlensége okozta a betegség súlyosbodá­sát. Az akut vesegyulladás és akut veseelégtelenség következtében kiala­kuló krónikus veseelégtelenség megelőzését fent tárgyaltuk. A terhesgondozás során a magzat ultrahangvizsgálata már kimutathatja a vese eltérését, s akkor azt megszületés után azonnal tovább kell vizsgálni és kezelni.

Hogyan kezelhető a vesebetegség?

Megfelelő diétás, gyógyszeres kezeléssel a kisebb vesével szüle­tett gyermekek állapota olyan mértékben javítható, hogy a művesekezelésre csak később, kisgyermekkorban kerül sor, szemben a csecsemőkorral. To­vábbi szűrési lehetőség a vizelet laboratóriumi vizsgálata. Hároméves kor­ban van az első kötelező laboratóriumi vizsgálat. Ettől eltérően javasoljuk a légúti fertőzések kapcsán a vizelet ellenőrzését. Légúti fertőzés minden kisgyermeknél gyakori, így a háziorvosi rendelőben gyakran megfordulnak. Ilyenkor meg kell vizsgálni a gyermek vizeletét.

Rutinná kell válnia annak, hogy bármilyen panasz esetén a szülő úgy vigye gyermekét az orvoshoz, hogy visz egy lemosott, középsugaras vizeletet a rendelőbe. (A vizeletvé­teli technikát a húgyúti fertőzéseknél részleteztük.) Még a csecsemőtől is könnyen lehet vizeletet nyerni, mert reggel, amikor tisztába tesszük, a kipelenkázás után nem sokkal a csecsemők döntő többsége vizel.

Fontos a diéta!

A kialakult betegség sajnos a beteg élete végéig tart, így a visszaesést megelőzni nem lehet, de nagyon fontos a diétás és gyógyszeres kezelés be­tartása, mert ezzel lassítható a folyamat és nem közömbös, hogy a művese­kezelésre 10 éves életkorban vagy 30 évesen vagy később kerül sor. A diétára általában jellemző, hogy a túlzásokat kerülni kell. Bármilyen ételből, folya­dékból a túlzott fogyasztás kerülendő, de ugyanakkor a nulla diéta is kerü­lendő.

A vesebetegeknek speciális diétájuk van, melyhez speciális diétetikus ad tanácsot. Általában sószegény diétát kell fogyasztani. Ez persze minden­kinek általában is javasolt. A fehérje-, az ásványianyag- és kalóriabevitelt a gyermek testsúlyának és a veseműködés károsodásának mértéke alapján határozzák meg, de annak betartása nagyon fontos. Ugyanúgy a számos gyógyszer bevétele is, mert a vese számos kieső működését pótolnunk kell.

Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt

Szakmai gyakorlatok és tanulmányok:  Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.