A mellékvesevelő-daganat, mellékvese túlműködése
Nagyon ritkán, de előfordul, hogy a mellékvesevelő burjánozni kezd, sőt a szimpatikus idegrendszer idegtörzsei mentén egyszerre több helyen is kialakulnak ilyen kis, jóindulatú daganatok, amelyek azonban nagy mennyiségben termelnek adrenalint vagy noradrenalint, nemritkán mindkettőt.
Ez a hormonmennyiség természetesen felesleges, hiszen nem a vérnyomás csökkenése vagy egyéb vészhelyzet hatására termelődik a többlet, hanem az önállóvá vált, magukat a szabályozás alól kivont apró daganatok a szükséglettől függetlenül termelik a többlet-hormonmennyiséget. Ez a többlettermelés lehet folyamatos, de gyakran szakaszos, rohamszerű.
Feokromocitómia és tünete
Ezért ebben a betegségben melyet a daganatsejtek neve után feokromocitómának nevezünk általában jellemző a hirtelen vérnyomáskiugrás, sokszor extrém magas értékekre, akár 280/150 Hgmm-re. A fokozott hormonkiáramlás a daganatból a szimpatikus izgalom egyéb tüneteit is kiváltja: a beteg heves szívdobogást észlel, erős, lüktető fejfájása van, izgatott, nyugtalan, verejtékezik, a bőrerek összehúzódása miatt sápadt.
A rosszullét sok szempontból hasonlít a hirtelen izgalom vagy belső feszültség hatására jelentkező reakcióhoz, és ez az „ideges” rosszullét is jelentősen megnövelheti a vérnyomást.
Sokan össze is tévesztik a kétféle tünetcsoportot, de tapasztalt orvos általában ki tudja deríteni, hogy mi volt a rosszullétet kiváltó tényező: ha idegi terhelés volt a háttérben, és különösen, ha a tünetek közül hiányzott a sápadtság és verejtékezés, kevésbé valószínű, hogy a betegnek feokromocitómája lenne annál is inkább, mivel ez egy rendkívül ritka betegség, míg idegi reakciókat, rosszulléteket nap, mint nap láthat az orvos.
A diagnózis alátámasztása
Sajnos a feokromocitóma tünetei nem mindig rohamszerűek, és nem mindig ilyen tipikusak, gyakran állandó vérnyomás-emelkedés, tehát hipertónia az egyetlen tünet, legfeljebb az hívhatja fel a figyelmet, hogy a magasvérnyomás-betegség szokatlan formájáról van szó, hogy a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek sorban hatástalannak bizonyulnak.
Szerencsére azonban a feokromocitóma diagnózisa aránylag egyszerű vizsgálatokkal alátámasztható: a hormonok túltermelése a vizeletben fellelhető végtermékeik (pl. vanilil – mandulasav) fokozott ürítéséből kimutatható. Nehézségekkel akkor találja szemben magát az orvos, ha a hormonok végtermékeinek vizelettel történő kiürítése csak kismértékben emelkedik meg, ilyenkor segítségére lehet, ha a rosszullétek alatt gyűjtött vizeletet küldi el analízisre.
Regitin próba
Másik lehetőség de ezt szigorúan csak kórházban szabad elvégezni , hogy különböző gyógyszerek beadása után megfigyeli, hogy milyen mértékben változik a beteg vérnyomása a nagy változás mindig megerősíti a feokromocitóma gyanúját, de egyben veszélyes is lehet a betegnek akár extrém vérnyomáscsökkenés következik be (az ún. Regitin – próba alatt), akár a beadott hisztamin hatására nagyon kiugrik a vérnyomása.
Természetesen a próbát végző orvosnak mindig fel kell készülnie, hogy pozitív próba esetén mihamarabb ellensúlyozza a bekövetkezett vérnyomásváltozást.
Amennyiben a próba pozitív, és a vizeletben is kimutatható akár csak időlegesen az adrenalin és a noradrenalin lebontási termékeinek fokozott ürítése, izotópvizsgálattal (esetleg számítógépes rétegvizsgálóval, vagy más, korszerű és érzékeny képalkotó eljárással) meg kell keresni a hormontermelő daganatot vagy daganatokat, hogy azok nagyságáról és elhelyezkedéséről a műtétet végző sebész előre tájékozódhassák.
A daganatok felkeresése még eredményes kivizsgálás esetén is nagyon nehéz lehet, mert rendszerint nagyon kicsinyek, és a műtét közben külön veszélyt jelent, hogy a daganatok nyomogatása, de sokszor csak egyszerű érintése is azzal a következménnyel járhat, hogy nagy mennyiségű hormont ürítenek bele a vérkeringésbe, ami vérnyomás-emelkedés, szapora szívműködés és más érrendszeri változások miatt veszélyhelyzetet teremthet a műtét közben.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.