Asztma tünetei és gyógyítása
A légzés automatikus folyamat, amelyről az ember tudomást sem vesz egészen addig, amíg valami zavar fel nem lép – ijesztő légszomj, nehézlégzés és sok esetben mellkasi fájdalom kíséretében.
A tüdő képletesen üreges, fejjel lefelé fordított, elágazó fához hasonlítható. A légcső a fa törzse, amely a levegőt a fa főbb ágaihoz, a fő hörgőkhöz szállítja. A levegő ezeken keresztül kerül a tüdőbe, illetve távozik onnan- A hörgők a főhörgőkből ágaznak el egyre kisebb és kisebb, gallyszerű alakzatokban. Ezeket az elágazásokat hörgőcskéknek nevezik. A hörgőcske kicsiny tüdőléghólyagocskákba vezetnek, amelyekben a gázcsere zajlik.
Asztma tünetek:
- Szorító mellkasi érzés, amely rendszeresen, rohamos formában visszatérő köhögéssel és ziháló légzéssel jár együtt.
- Nagyon súlyos esetben az ajak, a körömágy és az ujjak elkékülnek, a légzés egyre nehezebbé válik.
Veszélyeztetett csoportok
Az asztmás esetek száma az utóbbi két évtizedben több mint duplájára emelkedett hazánkban és világszerte. Ennek az oka nem ismert Leginkább a városi gyerekeket veszélyezteti, de előfordulása társadalmi és vagyoni hovatartozástól független.
Kialakulása
Az asztma első tünetei rendszerint már kora gyermekkorban kialakulnak, bár az is előfordul, hogy csak felnőtt- vagy öregkorban jelentkezik a betegség. A hörgőfalak túlérzékenyek több, egyébként ártalmatlan anyagra, pl. a pollenre, a poratkára vagy az állati szőrökre. Asztmás roham alatt a hörgők tágasságát szabályozó simaizmok összehúzódnak. A beszűkült légutak nyálkahártyája begyullad, megduzzad, a hörgők eltömődnek nyákkal. A friss levegő nem képes eljutni a léghólyagocskákba, az elhasznált levegő pedig nem tud kilépni belőlük, így oxigénhiány alakul ki.
Mit tegyünk?
Ha felmerül a betegség gyanúja, forduljunk orvoshoz pontos diagnózisért, majd kövessük az előírt kezelési rendet. Tanuljuk meg felismerni a közelgő roham figyelmeztető jelzéseit. Ebben segít a csúcsáramlásmérő, ez a légutak tágasságát mérő, egyszerű kézi eszköz, amely a súlyos panaszok fellépése előtt gyakran jelzi a roham veszélyét. Vegyünk be hörgőtágítót, hívjuk az orvost, és próbáljunk nyugodtak maradni, mert a pánik súlyosbíthatja a rohamot. Igyunk vizet, az hígítja a nyákot. Még jobb a tea, mert az xantint tartalmaz, amely tágítja a légutakat. Üljünk nyugodtan, hajoljunk kissé előre a légzés megkönnyítésére, és köhögjünk, hogy a légutak megtisztuljanak a nyáktól.
Kezelés
Az asztma elleni gyógyszerek kétféleképpen hatnak: csökkentik a gyulladást, és tágítják a hörgőket. A hörgőfal gyulladását gátló szerek: a kortikoszteroidok a gyulladásban részt vevő fehérvérsejtek működését gátolják, míg a chromolyn nátrium a gyulladáskeltő vegyületek felszabadulását akadályozza meg. Olyan gyógyszereket is kifejlesztettek, amelyek a légutak gyulladását okozó vegyületek receptorainak blokkolása révén fejtik ki hatásukat. A gyulladásgátló gyógyszerek rohammegelőzésre, nem pedig a roham megszüntetésére alkalmasak.
Forradalmi újdonságok
- A gyulladás kialakulásában szerepet játszó egyik enzim blokkolása.
- Az immunrendszer által előállított, a gyulladásban szerepet játszó interleukin-4 nevű anyag hatásának a gátlása. Interleukin-4 nagy mennyiségben termelődik az asztmás betegek szervezetében.
Asztmára adható gyógyszerek |
||
|---|---|---|
Letikotriénreceptor-módosítók |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Zafirlukast | 12 év felett | Naponta kétszer kell szedni; serdülőknél a kortikoszteroidos kezelés kiegészítője |
| Montelukast | 2 év felett | Tabletta, rágótabletta és oldható granulátum formában kapható; ajánlott adag életkortól függ |
Inhalálható kortikoszteroidok |
||
| Buclezonicl turbuhaler | 6 év felett | Kisgyermekeknél nem alkalmazható |
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Buclezonicl inhalációs szuszpenzió | 6 hónapos kortól is tehető | Kis dózisban kapható, 6 év alatti gyerekeknek toldalékkal javasolt, illetve porlasztókészülékbe |
| Flutikazon | 4 év felett | A szárazporos inhalátor nem alkalmazható csecsemőknél |
Kombinálható készítmények |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Budezonid + formoterol | 6 év felett | Szárazporos inhalátor (turbuhaler) kiszerelésben elérhető; olyan gyerekeknek, akiknek a kezelésére a kis dózisú inhalálható kortikoszteroiclok önmagukban nem elegendők; elengedhetetlen a rendszeres használat; az életkortól és a betegség súlyosságától függően különböző szteroidadagokkal kapható |
| Flutikazon + szalmeterol | 4 év felett | Szárazporos inhalátorként, illetve kimért adagolási! inhalátorként elérhető; szükség esetén toldalékkal és maszkkal is használható |
Rövid hatású hörgőtágítók (nem teljes lista) |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Szalbutamol | Minden életkorban | A szalbutamoltartalmú evohalerek (inhalációs aeroszol) csecsemőknél és kisgyermekeknél toldalékkal és maszkkal is használhatók |
| Terbutalin | Minden életkorban | Szárazporos inhalátor; nagyon kicsi gyermekek számára kevésbé alkalmas |
Hosszú hatású hörgőtágítók (nem teljes lista) |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Formoterol | 5 év felett | Rendszeresen használt inhalálható kortikoszteroidokkal együtt alkalmazandó; szárazporos inhalátor formájában elérhető. Használható alkalomszerűen, testmozgás előtt is, a terheléses asztma enyhítésére |
| Szalmeterol | 4 év felett | Inhalációs aeroszolként (kimért aclagolású inhalátor) kapható formája kisebb gyermekek részére toldalékkal is használható; létezik szárazporos inhalátoros (cliszkusz) kiszerelése is |
Szájon át szedett retard teofillinek |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Teofillin | 3 év felett | Az asztma kezelésének „harmadik vonalát" jelentő gyógyszerek; általában csak akkor alkalmazzák őket, ha a mérsékelt adagú inhalálható szteroidok és a rendszeresen használt tartós hatású hörgőtágítók nem hatnak; az adagot az életkortól és a testtömegtől függően kell beállítani, és a hatóanyag szintjét a vérben rendszeresen ellenőrizni kell |
Szájon át szedett szteroidok |
||
| Hatóanyag | Korcsoport | Megjegyzés |
| Prednizolon, metil-prednizolon | Minden életkorban | Heveny, súlyos asztma esetére; az inhalálható és a kiegészítő kezelést is folytatni kell; az adagot az életkortól és az asztma súlyosságától függően kell beállítani; oldható tablettaként kapható |
Alternatív terápiák
Ne feledjükl Az alternatív kezelést csak kiegészítésként szabad alkalmazni, nem helyettesíti a gyógyszereket.
- Testmozgás: Mivel a testedzés kiválthat asztmás tüneteket, sok beteg kerüli. Ez nagy hiba, mert a rendszeres mozgás javítja a tüdő működését. Asztmások számára jó választás lehet az úszás meleg vizes medencében (a párás levegőben könnyebb a légzés), a séta, a kerékpározás, a tenisz és a társastánc. Valószínűleg jobb, ha kerüljük a többi, nagy ál-lóképességet igénylő sportot, főleg amelyeket a szabadban kell végezni, poros vagy pollennel telített környezetben.
- Gyógynövénygyógyászat: A csikófark (Ephedra vagy ma-huang) ephedrint tartalmaz, amely hörgőtágító hatású, és bizonyos asztma elleni gyógyszerek alkotórésze. A gyógyfüvészek gyakran ajánlják a csikófarkat az enyhe asztma kezelésére, az orvosok azonban több ok miatt óvnak ettől és a többi ilyen hatású növényi készítmény használatától: hatóanyag-tartalmuk nem állandó, a bennük lévő ephedrin pedig veszélyes vérnyomás-emelkedést és szívritmuszavart okozhat. Biztonságosabbak azok a gyógynövények, amelyek megnyugtatják a gyulladt hörgőfalat – ilyen az orvosi ziliz (Verbascum), a molyhos ökörfarkkóró és az édesgyökér, amely nem tartalmazza a magas vérnyomást okozó glicirrizint. Ezeket legjobb teaként fogyasztani.
- Homeopátia: A többnyire megelőzésre és a gyógyszerek mellékhatásainak csökkentésére használt asztma elleni homeopátiás szerek közé tartozik az Arsenicum album és az Aconit.
- Táplálékkiegészítők: Újabb vizsgálatok szerint az extra adag A-vitamin segíthet az asztmás tünetek kezelésében. Rövid ideig 25 000 NE-t elérő adagokat is szedhetünk, pl. tüdőgyulladásból való felépülés ideje alatt. Hosszú ideig (több mint három hónap) tartó szedéskor a biztonságos adag maximum napi 10 000 NE. A terhes nők és a gyerekek pedig egyáltalán nem vehetnek be A-vitamin-tablettát.
- Jóga és tajcsi: A jóga és az egyéb relaxációs gyakorlatok segítenek a stressz leküzdésében. A taj csi megnyugtat és egyben kondicionáló hatású is.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.