A magas vérzsírszint diétája
A magas vérzsírszintű egyének, betegek táplálkozását a laboratóriumi leletek és a testsúly alapján kell megváltoztatnunk. Ha valaki normális súlyú vagy sovány, és a vérzsírok közül csak a koleszterinszintje magas, akkor valószínű, hogy ez túlnyomórészt a fokozott belső termelésből származik, és érdemes megvizsgáltatni, hogy nem örökletes jellegű-e, azaz a családtagok szérum koleszterinjét is meg kell vizsgálni.
Ebben az esetben a diétának kisebb, de nem elhanyagolható szerepe van: zsír helyett ajánlatos olajjal főzni, vaj helyett margarint használni, kerülni a látható állati eredetű zsírokat, hentesárukat, sertéshús helyett inkább baromfit, vagy marhahúst, vagy még inkább halat fogyasztani.
A testsúlyt csak akkor kell csökkenteni, ha az ideális súlyt meghaladja; például 170 cm magassághoz 170-100-7 = 63 kg testsúly az ideális.
Ha a testsúly az ideális alá süllyed, akkor több szénhidrátot kell fogyasztani. Ha a koleszterinszint normalizálódik, a korlátozásokon lazítani lehet, bár ezt újabban kétségbe vonják, azon az alapon, amiről fentebb már szóltunk, hogy az infarktusrizikó már nemcsak a felső határnak tartott 6,5 mmól/l-nél, hanem jóval az alatt, már 5,2-től kezdve emelkedik.
A diéta nem elegendő?
A hazai körülményeket figyelembe véve, azt hiszem, meg lehetne elégedni a magyar lakosság átlagának megfelelő 5,6 mmól/l-es koleszterinszint elérésével. Ugyanakkor tudni kell, hogy azoknak a betegeknek, akiknek koleszterinszintje emelkedett, önmagában a diétás kezelés sokszor nem elegendő, gyógyszerre is szükségük van. Ezen a területen előrelépés, hogy 1987 óta rendelkezésünkre áll olyan hazai készítmény, a Lipanthyl, amelytől legalább 20%-os koleszterinszint csökkenés várható.
A magas triglycerid és normális koleszterinszint mellett többnyire testsúlytöbblet tapasztalható. Ebben az esetben a szénhidrátokat, tehát a kenyeret, tésztát, édességet, süteményt, cukrot, stb-t kell korlátozni komolyabb zsírkorlátozás nélkül, mert az esetek nagyobb részében a triglycerid szénhidrátból és alkoholból keletkezik. A vér triglyceridszintje sokkal gyorsabban és könnyebben csökkenthető, mint a koleszteriné, és a gyógyszeres kezelés is hatásosabb.
Leggyakoribb állapot az, ha magas a koleszterin és a triglyceridszint is, és a beteg elhízott. Ilyenkor a fentieket figyelembe véve szénhidrát és zsírszegény diétát kell alkalmazni, ez csökkenti az energiabevitelt, így fogyaszt. Miután a magas vérzsírszint oka főleg az elhízás, éppen ezért a testsúlyt kell csökkenteni.
Vérzsírt csökkentő fogyókúra
Az ilyen esetekben alkalmazandó eljárás lényegében nem különbözik a fogyókúrától, hiszen az elhízás megelőzése, illetve visszafejlesztése a cél, mivel elhízott állapotban a vérzsírok szervezeten belüli, egymás közti lehetséges átalakulásai során a bevitt fölös energiamennyiség végül is indirekt módon a vérben keringő koleszterin mennyiségének a felszaporodására vezethet.
A magas vérzsírszintű betegek fogyókúrájának azonban van néhány jellegzetessége. Elsősorban az, hogy törekedni kell a koleszterinfelvétel, az állati eredetű zsírok (telített zsírok) fogyasztásának csökkentésére, így a tápanyagok kalóriaértéke mellett a koleszterintartalom is meghatározó.
Természetesen ebben a fogyókúrában még inkább előtérbe kell állítani az egyetlen mg koleszterint sem tartalmazó, növényi eredetű tápanyagokat. Másik jellegzetessége a vérzsírszint csökkentő fogyókúrának, hogy magas triglyceridszint esetén szigorú alkoholtilalom szükséges.
Az alkohol ugyanis részben önmaga is igen jelentős energiaforrás 1 gramm alkohol több kalóriát tartalmaz, mint 1 gramm szénhidrát vagy 1 gramm fehérje, de emellett tudni kell azt is, hogy alkoholfogyasztás hatására törvényszerűen, az átlagnál gyorsabban megnövekszik a vér triglyceridszintje.
Meddig diétázzunk?
Felmerül a kérdés, hogy magas vérzsírszint esetén meddig kell folytatni a diétát. Ha a magas vérzsírszint az elhízás következménye, akkor minimum addig, míg a vérzsírértékek normalizálódnak. Ez általában a normális súlyra történő lefogyás esetén megvalósul, de ha nem, akkor tovább kell fogyni az ideális súlyig. Tulajdonképpen a normális súly alatt 10%-kal, az ideális testsúly mellett lehet csak lemérni, hogy a vér magas zsírszintje elsősorban a táplálékból származott-e, vagy pedig a belső koleszterin és triglycerid-termelés szintézis, felelős érte.
Ha normális súlyon, vagy pláne ideális súlyon is magas a vérzsírszint, akkor további testsúlycsökkentő diéta, fogyókúra nem ajánlatos, szükség esetén itt gyógyszeres kezelés jön szóba. Ha gyógyszeres kezelés mellett értük el diétával az ideális és normális súly közti tartományt és egy elfogadható vérzsírértéket, akkor nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ebben a gyógyszeres kezelésnek is szerepe volt, tehát a gyógyszer elhagyása csak fokozatosan és a vérzsír ellenőrzésével történhet.
Kedvező esetben a gyógyszer végleges elhagyására is sor kerülhet. Abban már orvosnak kell döntenie, hogy a diétás és a gyógyszeres kezelés eldöntésekor meghatározó szerepet kapjon a beteg veszélyeztetettségének mértéke, tehát nemcsak a vérzsírszint és a testsúly értékei, hanem az, hogy van-e már kialakult szívkoszorúér-betegsége az illetőnek vagy sem. Ha ugyanis ez a veszélyeztetettség már fennáll, akkor a diétás és szükség szerinti gyógyszeres kezelést mindaddig folytatni kell, és ez lehet, hogy életfogytiglan, amíg olyan tapasztalatot nem szerzünk, hogy a kezelés kihagyásakor is az ideális alatt marad a koleszterinszint.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.