• cukorbetegség

A cukorbetegség helyes kezelése

Ne számítsunk arra, hogy belátható időn belül legyőzhető a cukorbetegség. Az öröklött hajlam és az életmódbeli tényezők együttese által okozott betegség egy bizonyos pontig még megelőzhető, bár a betegek egyre növekvő száma alapján ezt talán nehéz elhinni. Miután azonban megállapították a rendellenességet, a kezelés egyre nehezebb feladattá válik, különösen mert a betegség előrehaladtával a szájon át szedett gyógyszerek hatásos­sága csökken.

A vércukorszint egészséges szinten tartása nagyon fontos ahhoz, hogy el lehessen kerülni a problémákat – például az idegkárosodást -, illetve idővel az olyan szövődményeket is, mint a vakság vagy az üszkösödés. Ugyanilyen fontos, hogy ügyeljünk a szív egészségére, mivel a cukorbetegek többségét végül szívbetegség viszi el – létfontos­ságú tehát ügyelni arra, hogy a vérnyomás és a koleszterinszint normális értékű legyen.

Szájon át szedett gyógyszerek

Orvosa először valószínűleg az étrend megváltoztatásával és rendsze­res testmozgás beiktatásával próbálja majd lejjebb szorítani a vércukorszintet; sajnos azon­ban meglehetősen kicsi azok aránya, akik ennek révén képe­sek hosszabb időn át elkerülni a gyógyszerszedést.

Ma már sokféle gyógyszert ismerünk, s orvosa ezeket önmagukban vagy kombinálva is alkalmaz­hatja. A szakemberek egyet­értenek abban, hogy először a metforminnal érdemes pró­bálkozni: huszonkilenc klinikai vizsgálat eredményeit elemezve kiderült, hogy jelentősen csök­kenti a halálozások és az olyan szövődmények számát, mint a szemben az ideghártya vagy az idegek károsodása, továbbá minden más módszernél haté­konyabban tartja karban a vércukorszintet, a koleszterin­szintet, a vérnyomást és a test­súlyt.

Mivel a cukorbetegség idővel rosszabbodó jellegű betegség, gyógyszerek többségére igaz, hogy minél tovább szedik őket, annál kevésbé lesznek hatéko­nyak.

Inzulin

Ha szervezeté­nek inzulintermelő sejtjei (amelyek a hasnyálmirigyben vannak) kezdenek kimerülni, előbb-utóbb injekció formájá­ban kell majd pótolni ezt a hormont. Az, hogy emberi vagy állati eredetű inzulint kap-e, tulajdonképpen lényeg­telen, bár az állati általában olcsóbb. Negyvenöt kutatás eredményeinek elemzése alap­ján nem sikerült jelentős kü­lönbséget kimutatni a vércu­korszint szabályozása, illetve a hirtelen vércukorszintesések száma között, akár állati (sertés-), akár emberi eredetű inzulint használtak, és a mel­lékhatások terén sem volt ta­pasztalható eltérés. (Egyébként ez a két leggyakrabban vizsgált változat.)

Testmozgás

A mozgás nem fogja „kigyógyítani” a cukorbetegségből, viszont se­gíthet abban, hogy sejtjei érzé­kenyebbek legyenek az inzulin­ra, ami pedig természetes módon csökkenti a vércukor­szintet. A szakértők 14 olyan klinikai vizsgálat adatait ele­mezték, amelyben 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, testmozgást végző, illetve nem végző betegeket hasonlítottak össze. A mozgók hemoglobin Alc-szintje (amely a vércukor­szint átlagos értékét jelzi) 0,6 százalékponttal csökkent, ami jelentős változásnak számít. Ezek az emberek emellett sok­kal érzékenyebbek lettek az in­zulinra, és trigliceridszintjük is alacsonyabb lett.

Ha azon töpreng, hogy foko­zott oxigénfogyasztással járó aerob gyakorlatokat végez­zen-e, vagy inkább súlyokat emeljen, a válaszunk az, hogy tegye mindkettőt. A hemoglo­bin Alc szintje kétheti gyalog­lógépes vagy kerékpáros edzés után átlagosan 0,51 százalék­ponttal csökkent, míg a súlyzózógépen edzők körében átla­gosan 0,38 százalékpontos javulás volt kimutatható. A mindkétfajta testmozgást végzőknél további 0,46 pontos százalékjavulást mértek.

Mivel a testmozgás során az izmok gyorsan fogyasztják a vércukrot, még az is elkép­zelhető, hogy az egyik injekci­ót kiválthatja egy edzéssel. Ezt azoban beszélje meg orvosával – legyen egyensúlyban az inzu­linadag és a testmozgás, külön­ben veszélyesen leeshet a vér­cukorszint!

Fogyás

Ha testsúlya 10 százalékkal csökken, akkor éhgyomri vércukorszintje akár 26 százalékkal csökkenhet, és jelentősen kisebb lehet a vér­nyomása, a koleszterin- és a trigliceridszintje is. Ezek hatá­sára csökkenni fog a szívbeteg­ség és az egyéb, a cukorbeteg­ség szövődményeként föllépő problémák kockázata. Ha Ön szélsőségesen túlsúlyos, fonto­lóra veheti a gyomorszűkítő műtétet, amelynek során a sebész kis tasakká szűkíti a gyomrot, így az jóval kevesebb ételt képes befogadni, s hama­rabb kialakul a telítettségérzet.

Az operáció a frissen diag­nosztizált súlyosan túlsúlyos cukorbetegek 73 százalékát gyakorlatilag kigyógyította az állapotból. Ám a beavatkozás­ba nem szabad gondolkozás nélkül beleugrani, mivel meglehetősen kockázatos

Fahéj

Laboratóriumi vizsgálatok szerint ez az illatos fűszer fokozza a sejtek inzulin iránti érzékenységét, vagyis se­gíti azokat abban, hogy több cukrot vegyenek föl a vérből. Bár cukorbetegek körében még csak kisszámú vizsgálatot vé­geztek a fahéj hatására vonat­kozóan, a legtöbb azt találta, hogy a fahéj bevitel növelése valóban csökkenti a vércukor­szintet. Egy felmérés például kimutatta, hogy a napi 1 gramm (nagyjából ^XU teáska­nál) fahéjat fogyasztó szemé­lyek vércukorszintje 40 nap után átlagosan 8,7 mmol/1 volt, míg a placebót kapott kontrollcsoportban 12,4 mmol/l-t mértek. A napi 1 g-ot azonban ne lépje túl: két másik vizsgálat magasabb dózis ese­tén is hasonló hatást mért.

Lézeres műtét a szemet érintő szövődményekre

A cukorbetegség veszélyezteti a szemet; a diabéteszes retino-pathiának nevezett állapot vakságot is okozhat. A lézeres fotokoagulációnak nevezett el­járás során a lézerrel több száz parányi ponton apró égetést végeznek az ideghártyán, hogy ezzel gátolják meg a rendelle­nes érképződést – így sok eset­ben megelőzhető a látásvesz­tés. Ha pedig úgynevezett makulaödéma lép fel, azaz az erekből szivárgó vér miatt megduzzad a retina, fokális lézeres műtétet javasolnak, amelynek lényege, hogy lezárja az erek „lékeit”. Ezekkel kap­csolatban szakorvos tud tájé­koztatást adni.

Idegfájdalomra antidepresszánsok és kapszaicinkrém

Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a diabéteszes neuropathia, azaz a cu­korbetegséggel járó s olykor szörnyű fájdalmakat okozó idegkárosodás ellen ajánlanak. Szakemberek azonban 25 vizs­gálat elemzése után azt talál­ták, hogy érdemes először anti-depresszánst szedni, mellette pedig kapszaicintartalmú kré­met használni helyileg, amely gátolja az idegeket a fájdalom­jelek továbbításában. A fájda­lom csillapítására a triciklikus antidepresszánsok, mint a dezipramin, az imipramin és az amitriptilin, sokkal hatáso­sabbnak bizonyultak az újabb fajta antidepresszánsokhoz képest.

Cukorbetegség elleni gyógyszerek

Annak eldöntése, hogy melyik gyógyszer vagy gyógyszer-kombináció a legmegfelelőbb Önnek, meglehetősen összetett feladat az orvos számára, mivel a különböző szerek más-más módon hatnak, és mindegyiknek egyedi mellékhatásai vannak. íme néhány ismertebb szer hatása

Metformin

Vérnyomás: a szisztolés és a diasztolés nyo­mást is átlagosan 5 Hgmm-rel csökkenti. LDL-koleszterin-szint: átlagosan 0,25 mmol/l-rel csökkenti. HDL-koleszterin-szint: nem hat rá. Trigliceridszint: átl. 0,25 mmol/l-rel csökkenti. Hypoglykaemiás epizódok: előfordulhatnak. HbA1c: átlagosan 1 százalékponttal csökkenti. Testsúly: nem hat rá.
Mellékhatások: több emésztőrendszeri problé­ma (émelygés, felfúvódás, hányás és hasfájás), mint bármelyik más szer esetében.
LDL-koleszterin-szint: átlagosan 0,25 mmol/l-rel csökkenti.
HDL-koleszterin-szint: nem hat rá.
Trigliceridszint: átl. 0,25 mmol/l-rel csökkenti.
Hypoglykaemiás epizódok: előfordulhatnak.
HbA1c: átlagosan 1 százalékponttal csökkenti.
Testsúly: nem hat rá.

Mellékhatások: több emésztőrendszeri problé­ma (émelygés, felfúvódás, hányás és hasfájás), mint bármelyik más szer esetében.

Második generációs szulfonamidok

Glipizid, gliburid, mikronizált gliburid
Vérnyomás: a szisztolés és a diasztolés nyo­mást is átlagosan 5 Hgmm-rel csökkentik.
LDL-koleszterin-szint: általában csökkentik.
HDL-koleszterin-szint: nem hatnak rá.
Trigliceridszint: nem vizsgálták.
Hypoglykaemiás epizódok: 4-9 százalékkal gyakoribbak, mint a metforminnal vagy tiazolidindionokkal kezelt személyek esetében.
HbA1c: átlagosan 1 százalékponttal csökkentik.
Testsúly: 2-5 kg hízás.

Mellékhatások: hasmenés, émelygés, hasfá­jás, székrekedés, viszketés, hányás, kiütések, szédülés, felfájás, hypoglykaemia.

Alfa-glükozidáz-gátlók

Akarbóz, miglitol
Vérnyomás: nem vizsgálták.
LDL-koleszterin-szint: nem hatnak rá.
HDL-koleszterin-szint: nem hatnak rá.
Trigliceridszint: átlagosan 0,25-0,75 mmol/l-rel csökkenti (akarbóz).
Hypoglykaemiás epizódok: előfordulhatnak.
HbA1c: átlagosan 1 százalékponttal csökkentik.
Testsúly: nem hat rá (akarbóz).

Mellékhatások: felfúvódás, hasmenés, hypoglykaemia.

Meglitinidek

Nateglinid, repaglinid
Vérnyomás: nem vizsgálták.
LDL-koleszterin-szint: nem hatnak rá.
HDL-koleszterin-szint: nem hatnak rá.
Trigliceridszint: nem vizsgálták (nateglinid); átl. 0,25-0,75 mmol/l-rel csökkenti (repaglinid).
Hypoglykaemiás epizódok: előfordulhatnak (nateglinid); 4-9 százalékkal gyakoribbak, mint a metforminnal vagy a tiazolidindionokkal kezelt személyek esetében (repaglinid).
HbA1c: átlagosan 0,5 (nateglinid), illetve 1 szá­zalékponttal (repaglinid) csökkentik.
Testsúly: nem vizsgálták.

Mellékhatások: hypoglykaemia, hízás, émely­gés, fejfájás.

Tiazolidindionok

Pioglitazon
Vérnyomás: a szisztolés és a diasztolés nyomást is átlagosan 5 Hgmm-rel csökkentik.
LDL-koleszterin-szint: átlagosan 0,25-0,30 mmol/l-rel növelik.
HDL-koleszterin-szint: átlagosan 0,02-0,12 mmol/l-rel növeli (pioglitazon).
Trigliceridszint: átlagosan 0,38-1,33 mmol/l-rel csökkenti (pioglitazon).
Hypoglykaemiás epizódok: előfordulhatnak.
HbA1c: átlagosan 1 százalékponttal csökkentik.
Testsúly: 1-5 kg hízás a metforminhoz képest; 3 kg hízás az akarbózhoz és a repaglinidhez képest.

Mellékhatások: nagyobb a kockázata a szívro­hamnak, valamint az epekő, illetve lábdagadás miatti kórházba kerülésnek; pangásos szívelég­telenség, enyhe vérszegénység, nagyobb mér­tékben fokozhatják a csonttömegvesztést

Megoldást jelenthet még:

Króm: Ezen ásványi anyag kis adagjai segíthetnek a vércu­korszint normális értéken tar­tásában, ám egyes kutatások szerint csak azok esetében, akiknek a szervezetében nincs elég ebből az ásványból.

Halolajkapszula: A vércukorszintet nem befo­lyásolja ugyan, ám e kiegészítő segíthet csökkenteni a szívro­ham kockázatát – ami rendkí­vül fontos, hiszen a cukorbete­gek többsége szívbetegségben hal meg. A halolaj csökkenti a vérben a triglicerideknek nevezett zsírok szintjét. A napi 3-18 g halolajat fogyasztó sze­mélyek trigliceridszintje átla­gosan 0,6 mmol/l-rel csökken.

A tévhitekkel ellentétben nem segítenek:

Kínai gyógynövé­nyek: A szent bazsalikom (Ocitnum sanctum), a qidan tongmai, a xianzhen pian, a hagyományos kínai formula (TCT), a huoxue kiantang pingshi és az inolter nevű gyógynövények túl hatékonyan csökkentik a vércukorszintet, így szedésük mellett többnyire nő a hypoglykaemia veszélye.

Pioglitazon: Ezt a gyógyszert világszerte sok mil­lióan szedik, ám egy nagy eset­számú vizsgálat szerint nem sokat javít az egészségen, rá­adásul komoly mellékhatásai vannak: lábdagadás, szívelég­telenség, hízás.

Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt

Szakmai gyakorlatok és tanulmányok:  Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.