Orrfolyás és orrdugulás – Amely egész éven át tart?
„A szénanátháról mindenki hallott már, arról viszont kevésbé, hogy a probléma egész éven át tarthat – panaszkodik Elizabeth. – Mielőtt kezelést kapott volna, Benny volt az »állandóan náthás gyerek«, és barátainak szülei nem voltak túl boldogok, amikor átment hozzájuk játszani.”
Benny a házipor-atkára és a macskára allergiás – betegsége a szénanáthához hasonló tüneteket okoz, mégpedig egész éven át. Annak ellenére, hogy az egyik leggyakoribb allergiás betegség, az állapotnak még köznapi neve sincs – az orvosok egész éven át tartó (perenniális) allergiás rhinitis néven emlegetik. Perenniális allergiás rhinitist bármilyen légi úton terjedő allergén okozhat, amelynek egész évben ki van téve a szervezet:
- A házipor-atka mindenütt az első számú gyanúsított, de allergiás náthát okozhatnak más, ház körüli ízeltlábúak, pl. szúnyogok, muslicák, házilegyek, csótányok, múzeumbogarak, sőt a haleledelnek tartott lisztkukacok allergénjei is.
- Problémát okozhatnak a penészgombák spórái – ezek a lakásban és a kertben egyaránt jelen vannak.
- Déli tájakon a pollenek egész évben a levegőben lehetnek.
- A halak kivételével minden otthon tartott állat allergizálhat (még a kígyók is).
- A munkahelyi allergének ugyancsak előidézhetnek ilyen tüneteket. Erre minden esetben gondolni kell – sokszor ugyanis az allergiás rhinitis azt jelzi, hogy munkahelyi asztma van kialakulóban.
Olykor a bajkeverő anyag nem a levegővel, hanem az élelmiszerrel együtt kerül a szervezetbe. Mivel azonban ez ritkábban fordul elő, először mindig azokat az allergéneket kell megvizsgálni, melyek a levegővel jutnak a szervezetbe – s csak azután szabad kizárásos diétába kezdeni.
A triád és a NARES
A triád neve onnan ered, hogy három jól elkülöníthető tünete van:
- a perenniális rhinitis,
- orrpolipok – kis nyálkahártya-kinövések, amelyek tönkretehetik a szaglóérzéket,
- az asztma.
A triádban szenvedőknél a három tünet többnyire fokozatosan alakul ki, nem meghatározott sorrendben, évek vagy akár évtizedek alatt. Sokan közülük eleve érzékenyek az aszpirinre és a rokon gyógyszerekre, és ez az érzékenység előbb-utóbb minden ilyen betegnél kialakul. Az aszpirinérzékenység olykor rendkívül hirtelen lép fel, anafilaxiás sokkhoz hasonló reakció kíséretében.
Mivel ez halálos kimenetelű is lehet, legjobb, ha a triádban szenvedők minden, aszpirinnel rokon gyógyszert elkerülnek – akkor is, ha az aszpirin eddig nem okozott náluk problémát. Aszpirinhez hasonló hatóanyagot (acetilszalicilsavat) tartalmaz számos fájdalomcsillapító, valamint ízületi gyulladás és megfázás elleni készítmény – ezek vásárlása előtt tájékozódjon a gyógyszerésznél.
- Az enyhe és a súlyos allergiás roham felismerése és kezelése
- A kihűlés veszélyei
- Allergiás reakciók és teendő vészhelyzet esetén
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Mit takar a NARES kifejezés?
A NARES kissé erőltetett betűszó, a nem allergiás eozinofiliás rhinitis angol megfelelőjéből alkották, rájátszva a latin nares szóra, melynek jelentése: orrlyukak. Ezt a problémát az eozinofil granulociták okozzák, melyek az orrnyálkahártyában súlyos gyulladást idéznek elő. A NARES-ben szenvedők egy részénél később triád is kialakul.
A légi úton terjedő allergének azonosítására a bőrpróba megbízható módszer, ám ha valamilyen élelmiszer a felelős, a bőrpróba gyakran negatív eredményt ad.
Szövődmények
Az orrüreg váladékkal való telítődése problémákhoz vezethet a fülben, az orrmelléküregekben és a légutakban.
Ha a középfülből az orrba vezető fülkürt eldugul, a dobüregben váladék halmozódhat fel. Ezt hívják szerózus (váladékos) középfülgyulladásnak vagy fülfolyásnak, melynek tünete a hallásromlás és kellemetlen pattogásérzés, esetleg füldugulás és -viszketés. Ha egy gyermeknél már kiskorától fennáll a probléma, előfordulhat, hogy nem is panaszkodik, mert azt gondolja, hogy fülének ez a normális állapota. Gyakran a halláskárosodás az első jel, amire a környezet felfigyel.
A másik lehetséges szövődmény az orrmelléküreg-gyulladás – az orrmelléküregekben, például az arcüregben lévő folyadék ugyanis szintén az orrüregbe ürül. Ha az orrmelléküregekből az orrüregbe vezető nyílások elzáródnak, a váladék felgyülemlik, és fertőzés léphet fel.
A perenniális allergiás rhinitis miatt felső légúti panaszok is felléphetnek. A váladék az orrüreg hátulsó részéből kicsordulva a garatba, onnan pedig a légutakba kerülhet, ami állandó váladékos köhögésre ingerel. Olykor tévesen asztmának hiszik. A rhinitis szakszerű kezelésével azonban mindezek a problémák orvosolhatók, bár idült orrmelléküreg-gyulladás esetén rendszerint kiegészítő terápiára is szükség van.
Kezelés
Ha a probléma forrásaként egy adott allergént, pl. házipor-atkát vagy penészspórát azonosítanak, érdemes megpróbálkozni a lakásból való kiküszöbölésével, mert ez elkerülhetővé teszi a gyógyszerek használatát. Ha az allergéntől nem lehet megszabadulni, az immunterápia vagy a deszenzibilizálás valamilyen formája segíthet.
Az orrcseppek hatóanyaga közvetlenül a célterületre kerül, minimális adag is elég lehet, s így kevesebb mellékhatással kell számolni.
Az alábbi gyógyszerek használatosak:
- kromoglikát az allergiás reakció megelőzésére
- antihisztaminok az allergiás reakció által előidézett gyulladás megelőzésére
- szteroidok a gyulladás enyhítésére
A szteroidos orrcseppek a NARES és a triád kezelésére is jól beváltak. Ha folyamatosan szteroidos cseppeket használ, az orvosnak félévente meg kell vizsgálni az orrnyálkahártya állapotát. Ügyeljen arra, hogy a cseppeket helyesen juttassa be az orrába, különösen ha orrpolipja is van. Ha csípő, égő vagy száraz érzést tapasztal, azt sokszor a cseppekben lévő tartósítószerek okozzák, nem maga a gyógyszer.
Ha az allergiaellenes gyógyszerek egyike se használ, a sima orrcseppek viszont igen, akkor valószínűleg nem allergiás betegségben, hanem ún. vazomotorikus rhinitisben szenved. Tünetei igen hasonlóak az allergiás rhinitiséihez, de tüsszögés és viszketés nem kíséri. A probléma antikolinerg gyógyszerekkel hatékonyan kezelhető.
Kizárásos étrendről
A kizárásos étrend bármilyen élelmiszer-túlérzékenység igazolására alkalmas. A heveny allergiás rhinitisben szenvedők egy részénél, akiknél nincs kimutatott allergén, csodákra képes – köztük azoknál is, akiknél a váladéktermelődés olyan mértékű, hogy már a munkában és a mindennapi életben is akadályozza őket. Mindenképpen érdemes kipróbálni, ha arra gyanakszik, hogy valamely élelmiszer a bűnös, vagy ha légi úton terjedő allergén egyértelműen nem mutatható ki. Rhinitisben nagyon gyakran az élesztő (kenyér, sör és B-vitamin-tabletták alkotórésze) a bajkeverő.
Ugyancsak érdemes megpróbálni az akupunktúrát az orrdugulás enyhítésére és a váladékfolyás megállítására, az allergiás rhinitis tüneteinek kialakulásában ugyanis a vegetatív ideg- rendszer játszik szerepet – a vazomotoros rhinitis tüneteinek pedig kizárólagos oka. A súlyos orrmelléküreg gyulladásban szenvedőknél esetleg a csontkovácsolás segítheti elő a váladék kiürülését.
A perenniális allergiás rhinitis kiváltásában ritkán lelki-érzelmi reakciók is közrejátszanak – ilyenkor a tünetek stressz- helyzetekben jelentősen súlyosbodnak. Ennek egyik megnyilvánulása az a típus, amikor a rhinitis tünetei (és olykor az asztmás panaszok) szeretkezés hatására lépnek fel. Ilyen esetben pszichoterápiás kezelés segíthet. (Először mindenesetre azt célszerű ellenőrizni, nem esetleg az ágyban lévő poratkákra allergiás-e az illető…)
Az orr – másképpen
A rhinitis szó jelentése: orr- (rhin-) gyulladás (-itis). Ugyanez a görög alapszó bújik meg a rinocéroszban is („orr-szarv”).
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.