Mi az oka az inzulinkészítmények sokféleségének?
Mi történik?
A hasnyálmirigy belső elválasztású részének élettani feladata a vércukorszint változásának érzékelése és ehhez az inzulin elválasztásának igazítása.
Cukorbetegségben ez a működés károsodik: vagy nem termelődik elegendő inzulin vagy a termelődő inzulin hatása a szükséglettől elmarad. Kívülről történő inzulinpótláskor egyaránt biztosítani kell a nyugalmi és az étkezésekhez szükséges többletinzulin mennyiségét. Ehhez különböző hatásdinamikájú és hatástartamú inzulinkészítményekre van szükség.
Honnan indult az inzulin kezelés?
Az inzulinkorszak kezdetén – 1922-től kezdve — állati eredetű inzulinokat alkalmaztak, és ez volt a gyakorlat egészen a 20. század ’80-as éveiig, igaz, közben a készítmények tisztítottsága jelentős mértékben javult. Jelentős előrelépést jelentett, hogy az emberi hasnyálmirigy termelte inzulinnal azonos felépítésű, ún. humán inzulinokat állítottak elő géntechnológiai úton, majd kifejlesztették a módosított szerkezetű, ún. analóg változatokat.
Az analóg inzulinok előállítására azért volt szükség, hogy a hagyományos (humán) inzulinok alkalmazása kapcsán észlelt hatástani gondokat kiküszöbölhessék.
Bár a humán inzulinok szerkezete mindenben azonos az élettanilag termelődővel, a beadás helyéből, a bőr alatti kötőszövetbe juttatásukból adódóan attól eltérő hatásdinamikával (hatáskezdet, hatásmaximum, hatástartam) rendelkeznek.
- Szívbetegek gyógyszeres terápiája
- Hüvelygomba fertőzés, probiotikumok
- Fekélyekés tünetek, aszpirint rá?
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
A hagyományos inzulinok a beadás helyén összecsapódnak, és csak molekulákra bomlásuk után kerülnek a véráramba. Ebből adódóan hatáskezdetük az élettanilag termelődő inzulinéhoz képest késik. Hatástartamuk viszont a kívántnál hosszabb. További gondot jelent a nyugalmi inzulinpótlás biztosítása, ami – a természetes, folyamatos nyugalmi inzulintermeléssel szemben -csak mesterségesen nyújtott hatású készítményekkel lehetséges.
Ezen, ún. közepes (= intermedier) vagy hosszé hatástartamú inzulinok vércukorcsökkentő hatása összeér, összegződik (= interferálódik) a gyorshatású készítményekével, ami a vércukorszint ingadozásaihoz vezethet.
E kedvezőtlen tulajdonságok kiküszöbölését szolgálja az analóg inzulinok előállítása. E készítmények egyik csoportja a hagyományos kristályos inzulinénál rövidebb (ún. ultragyors) hatású, más része valódi „bázisinzulinként”, 16-24 órás hatást biztosít.
A jelenleg hazánkban forgalmazott inzulinkészítmények mindegyike vagy humán inzulin vagy analóg inzulin származék.
Mi az ami befolyásolja az az inzulinhatást?
E kérdéskör kapcsán röviden foglalkoznunk kell az inzulinhatást befolyásoló tényezőkkel is (minden esetben a kívülről, pótlásként alkalmazott Inzulin hatásának befolyásolását értve ezen), amelyek eredményezhetik az inzulinhatás gyorsaságának és mértékének fokozódását és fordítva, csökkenését is.
E módosító hatásokat betegfüggő (befolyásolható) és a betegtől független (nem vagy alig befolyásolható) tényezőkre osztva említik. Jelentőségüknél fogva indokolt, hogy e tényezőket külön-külön összefoglaljuk.
Betegfüggő tényező:
- az inzulinadagolás módja és helye,
- a fizikai aktivitás intenzitása és tartama,
- az elfogyasztott szénhidrát mennyisége, fajtája és elosztása.
A betegtől független tényező:
- az időjárási frontok,
- az inzulinérzékenység napszakos változása,
- nőknél a menstruációs ciklus inzulinérzékenységet befolyásoló szerepe.
Az inzulinbeadás módja és helye:
A leggyorsabb az inzulinhatás gyorshatású inzulin vénás bejuttatásával, erre azonban csak kórházi körülmények között kerül (het) sor. Ennél lassabb, de a bőr alá adottnál gyorsabb az inzulin hatáskezdete akkor, ha az izomba (= intramuszkulárisan) adják be.
Izomba csak kivételesen, speciális mérlegelési szempontok alapján, kizárólag a kezelőorvossal történt előzetes egyeztetés szerint szabad inzulint adni, és ez minden esetben csak gyorshatású inzulin adagolását jelentheti!
Közepes vagy hosszú hatástartamú Inzulinok ilyen beadása súlyos és elhúzódó vércukoresést eredményezhet! A bőr alá juttatáskor azonos hatástartamú inzulinok esetében is, a beadás helyétől függően különböző hatásgyorsasággal kell számolni.
A leggyorsabb a felszívódás a has bőre alól, ennél lassúbb a combba vagy a karba beadva. A végtag bőre alá adáskor a felszívódás gyorsasága függ a végtag mozgásától. Izommunka (pl. futás, teniszezés, karral végzett erőkifejtés) gyorsítja az alkalmazott készítmény hatáskezdetét.
A fizikai aktivitás az inzulinhatás javításával fokozza a vércukorcsökkenés mértékét, így az alkalmazott inzulinadag nagysága a fizikai aktivitás mértékének függvényében változhat.
Mi a helyzet azokkal akik front érzékenyek?
Az időjárási frontokra érzékenyeken megfigyelték az inzulinérzékenység fokozódását meleg-, és csökkenését hidegfront esetén. E hatásokra különösen érzékenyeknek tanácsolható az orvosmeteorológiai előrejelzések követése, és a kezelés esetleges korrekciója már előre. Az inzulinérzékenység fokozódása a dózis csökkentését, csökkenése annak növelését igényelheti.
Az inzulinérzékenység (= az inzulinhatás mértéke) mindenkiben egyénileg, napszakosán változik. A kora reggeli órákban csökken, ezt követően fokozódik, majd maximumát a déli és a kora délutáni órákban éri el. Késő délután ismét csökken, majd a lefekvés idejére fokozódik, és újabb maximumát a kora hajnali időszakban. 0 és 3 óra között éri el.
A késő délutáni vércukor emelkedést alkonyi jelenségnek nevezzük, amelyet a kezelési rendszer megtervezésekor szintén figyelembe kell venni.
A nők döntő többségében a menstruációs ciklus ugyancsak befolyásolhatja az inzulinérzékenység alakulását: Általában a ciklus félideje táján a legalacsonyabb az inzulinszükséglet, ezt
követően a menstruációt megelőző Ideig fokozatosan emelkedik. A vérzés megjelenését követően ismét csökken. Fogamzásgátlót szedőkön ez a ciklikus szabályszerűség kevéssé figyelhető meg, az esetek egy részében megmarad, máskor azonban megváltozik.
Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt
Szakmai gyakorlatok és tanulmányok: Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.