A c-reaktív fehérje mérése a szívbetegség megelőzéséért
Mi történik, amikor az ember lehorzsolja a térdét? Miközben megindul a gyógyulás folyamata, a sérülés környéke vörös és meleg lesz, s talán genny is szivárog a sebből. Ezek a gyulladás jelei. A sérülések környékén fokozódik a véráramlás, fehérvérsejtek sietnek a helyszínre, mint a mentők a közúti szerencsétlenséghez. Sajnos azonban ez a folyamat olykor kárt is tehet a szövetekben.
Mi köze van a gyulladásnak a szívbetegséghez?
Nagyon is sok. Ha egy artéria bélése megsérül – például mert LDL-részecskék ágyazódnak az érfalba -, akkor fehérvérsejtek gyűlnek össze a helyszínen, s ez gyulladást okoz. így tehát több LDL több gyulladást jelent. A gyulladás amellett, hogy tovább károsítja az artéria falát, s merevebbé és plakklerakódásra fogékonyabbá teszi, fokozza a már kialakult plakkok sérülékenységét is, így azok nagyobb valószínűséggel repednek meg. Az artériák falában kárt tevő egyéb tényezők között említést érdemel a dohányzás, a magas vérnyomás, sőt a kórokozók is (erről hamarosan többet olvashatunk).
Honnan tudhatja valaki, hogy gyulladtak-e az artériái?
Nos, ehhez a C-reaktív fehérje (CRP) szintjét kell megmérni – ez az anyag a májban termelődik, ha a szervezetben valahol gyulladás van. Ha az artériákat támadás éri, megnő a vérben a CRP-szint. Az átlagost meghaladó CRP-szint a szívinfarktus és a stroke fokozott kockázatát jelzi.
Egy a CRP és a szívbetegség összefüggését tanulmányozó vizsgálat során egy bostoni kórház kutatói 1086 egészségesnek tűnő férfi CRP-szintjét mérték meg, majd nyolc éven át követték nyomon egészségi állapotukat. Az eredmény megdöbbentő volt: az első szívinfarktus kockázata a normálishoz képest ötször volt nagyobb azoknál, akiknek a koleszterin- és CRP-szintje is magas volt.
A Harvard Egyetem kutatói hasonló eredményről számoltak be, a legmagasabb CRP-szintű nők csoportjában az átlagosnál hétszer nagyobbnak találták a szívinfarktus és a stroke kockázatát. A magas CRP-szintű nők esetében akkor is erősebb volt a szívinfarktus és a stroke valószínűsége, ha nem dohányoztak, normális volt a koleszterinszintjük, és a családjukban sem fordult elő korábban szívbetegség.
Amellett, hogy utal az erekben kialakult gyulladásokra, a CRP közvetlen szerepet is játszhat az artériák károsításában, mivel gátolja egy a nitrogén-monoxid termeléséhez szükséges enzim működését. Amint azt korábban már említettük, ha kevesebb nitrogén-monoxid termelődik, akkor az artériák falán könnyebben megtapadnak a plakk-képző anyagok. Sőt úgy tűnik, hogy a CRP a metabolikus szindrómának is markere.
Mi jelezheti még a gyulladást a C-reaktív fehérjén kívül?
Gyulladás jelenlétére utaló molekula az inter-leukin-18 (IL-18) is. Egy németországi, koszorúérbetegeken négy éven át végzett vizsgálatból az derült ki, hogy akiknek a vérében magas volt e molekula szintje, háromszor nagyobb volt a kockázatuk szívbetegségben való elhalálozásra. Korábbi vizsgálatok pedig összefüggést találtak az IL-18 magas szintje és a plakk-képződés, illetve a plakkok fokozott instabilitása között. Az eredmények azonban még csak előzetes jellegűek, figyelmeztetnek a kutatók, és az IL-18 mérésére szolgáló teszt túl bonyolult ahhoz, hogy rutinvizsgálattá váljon.
Mindenesetre a CRP-re és az IL-18-ra vonatkozó adatok alapján az orvosok azt gyanítják, hogy a gyulladás a magas koleszterinszintnél is jelentősebb rizikófaktor lehet a szív- és érrendszeri betegségek szempontjából. A kettőt azonban együtt kell tekintetbe venni, hiszen szorosan összefüggenek egymással. Az LDL fokozza a gyulladást, a gyulladás pedig elősegíti a szabad gyökök termelődését, amelyek az LDL-részecskék oxidálásával felgyorsítják a plakk-képződést. A gyulladást fokozó tényezők jó része – például az elhízás, a cukorbetegség és a metabolikus szindróma -a koleszterinszintet is növeli.
CRP szint – a számok tükrében
A megnövekedett CRP-szintű személyek számára – még ha LDL-szintjük 3,9 alatti is – hasznosak lehetnek az életmódbeli változtatások és a sztatinok közé tartozó gyógyszerek. Akinek magas a CRP- és a koleszterinszintje, kilencszer nagyobb a kockázata szívinfarktusra és stroke-ra, mint akinél mindkét érték normális.
A kockázat már 0,55-0,99 mg/l CRP-értéknél is nőni kezd, s 2,5 mg/l felett már kétszer-négyszer nagyobb, mint normális szint esetén. A legközelebbi kivizsgáláskor tehát kérjük, hogy végezzék el a nagy érzékenységű CRP-vizsgálatot is. A hagyományos CRP-teszt, amelyet különféle gyulladásos állapotok, például ízületi vagy bélgyulladás kimutatására használnak, nem elég érzékeny erre a célra.
Noha a CRP igen hasznos a szívbetegség kockázatának jelzésére, az orvosok szerint önmagában soha nem lesz használható, mivel szintje olyan gyulladások (például ízületi gyulladás) esetén is magas lehet, amelyek nem jelentenek kockázatot a szíves érrendszer szempontjából.
Hogyan segíthet az Életmódjavító Program?
A jó hír az, hogy a CRP-szint a jelek szerint már hat-nyolc évvel a bekövetkezés előtt jelzi a szívinfarktus megnövekedett kockázatát. Ez bőven elegendő idő arra, hogy változtassunk életmódunkon (és ha szükséges, gyógyszereket szedjünk). Az egyik legfontosabb teendő az, hogy leszokjunk a dohányzásról. A dohányzás gyulladást okoz az artériákban és növeli a CRP-szintet.
A program a következő módokon segít a CRP-szint csökkentésében.
Étrendi kiegészítők. A halolajat tartalmazó étrend-kiegészítők segítenek csökkenteni a szervezetben kialakult gyulladásokat. Ez lehet az egyik oka annak, hogy az ilyen kiegészítőket fogyasztó személyek kisebb valószínűséggel halnak meg szívinfarktusban, mint azok, akik nem szednek halolaj készítményeket.
Aszpirin. A program naponta egy aszpirintablettát javasol azoknak, akiknél nagyobb a szívbetegség kockázata. Dr. Paul M. Ridker és munkatársai 1998-ban megjelent úttörő jellegű, a CRP és a szívbetegség kockázatának összefüggését elemző tanulmánya szerint a legmagasabb CRP-szintű személyeknél bizonyult a leghasznosabbnak az aszpirin szedése.
Fogyás. A testsúly és a CRP közötti összefüggést vizsgálva dr. Ridker azt találta, hogy a túlsúlyos egyéneknél a testsúllyal egyenes arányban nő a CRP-szint. Ez nem meglepő, hiszen a zsírsejtek az interleukin-6 fő forrásai közé tartoznak: ez a fehérje kulcsszerepet játszik a gyulladásokban. Ha több az interleukin-6, akkor a CRP-szint is magasabb. A program az egészséges táplálkozás és a több testmozgás révén segít a fogyásban.
Testmozgás. Kimutatták, hogy minél aktívabb valaki, annál alacsonyabb a CRP-szintje. A kutatást egy csaknem 14 000 személyre kiterjedő egészségügyi és táplálkozástani felmérés alapján végezték, s az eredmény azt mutatta, hogy a kifejezetten sokat mozgók mindössze 8 százalékánál volt a normálisát meghaladó a CRP-szint, míg ugyanez az érték a mérsékelten aktív felnőtteknél 13 százalék, az ülő életmódúaknál pedig 21 százalék volt. Az Életmódjavító Program hetente legalább négyszeri közepes intenzitású testmozgást javasol.
Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt
Szakmai gyakorlatok és tanulmányok: Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.