A tüdőrák szűrése és korai felismerése
A tüdőrák korai felismerésének – a gyógyulási esélyek szempontjából – meghatározó szerepe van. A úgynevezett 0-stádiumú (in situ) karcinóma csak egészen ritkán ismerhető fel.
Hogyan ismerhető fel a tüdőrák legkorábban?
A klinikus számára a daganatos betegség csak az invazív fázisban válik kideríthetővé. Alapvető terápiás kérdés, hogy a tüdőrák minél hamarabb kerüljön felfedezésre. A tüdőrákos beteg két úton juthat el a szakemberhez: ernyőfénykép szűrésen kiemelt panaszmentes, vagy panaszokkal orvoshoz forduló betegként. A sebészi kezelés eredményeinek javulása csak sikeres felkutatástól és a korai felismeréstől várható. A panaszmentes hörgőrákos beteg felkutatásának az ernyőfénykép szűrés a legjobb módszere. A szűréssel kapcsolatban az irodalomban, és az utolsó évtizedekben hazánkban is sok kétely merült fel.
Az egyik a hatékonyság kérdése. A másik, hogy a szűrésnek nagy a hibaforrása, mert az előző évi szűrőképen az esetek 30%-ában már látható volt az elváltozás. A harmadik az ár és haszon kérdése. Ezzel szemben áll az a tény, hogy a szűréssel kiemelt beteg operabilitása és 5 éves túlélése a legtöbb vizsgáló szerint közel kétszerese a panasszal orvoshoz fordulókénak. Ez az adat háttérbe kell, hogy szorítsa a financiális szempontokat.
Kiknek javasolt a szűrés?
Ma a teljes lakosság szűrése felesleges, de a rizikócsoportokban, a dohányosoknak, a 40-70 éves férfiaknak, a veszélyes foglalkozást művelőknek az évi szűrés feltételeit biztosítani szükséges.
A tüdőrákos betegek kétharmada panasszal vagy panaszokkal fordul orvoshoz. Ezeknek a betegeknek a tumorstádiuma előrehaladottabb, kisebb hányaduk operálható, az ötéves túlélési esélyük rosszabb, mint a szűréssel kiemelteké. Ebben a csoportban több a centrális típus, mint a perifériás, gyakoribb az áttétképződés.
- Tüdőrák és okai, emfizéma, megelőző táplálkozás
- A tüdőrák tünetei
- Mi a tüdőrák? Hogyan ismerjük fel? Gyógyítható?
Ezek a cikkek is érdekelhetnek:
Mik a leggyakoribb tünetek?
A tüdőrákra jellemző tünetek:
- köhögés (30%),
- vérköpés (5-10%),
- mellkasi fájdalom (5-10%),
- nehézlégzés (15-24%),
- tüdőgyulladás, atelectasia (15-20%),
- rekedtség, rekeszbénulás,
- kiújuló mellkasi folyadék,
- a fej, a nyak, az arc duzzanata,
- livid bőrszín,
- tág vénák a nyakon, vállon stb.
A távoli áttétek tünetei az érintett szervtől függenek.
Tüdőrák diagnisztikája
A tüdőrákos betegek műszeres vizsgálatai közül a legjelentősebb a légcső- és hörgő tükrözés, a bronchoszkópia. Elvégzése minden tüdőrákra gyanús esetben elengedhetetlen, kötelező. A vizuális kép mellett mód van citológiai vagy szövettani vizsgálatra, ennek segítségével lehet meghatározni a műtét kiterjeszthetőségének mértékét. A centrális tüdőrák gyakorlatilag 100%-ban, a perifériás rákok az esetek 47-86%-ban szövettanilag igazolhatók. A mellkason keresztül végzett tüdőbiopszia igen fontos diagnosztikai módszer. A mellhártyát érintő betegségek esetén mellhártya-tükrözésre és -kimetszésre van szükség. A mediasztinoszkópos műtétes vizsgálatnak a tüdőrák diagnosztizálásában és az operabilitás eldöntésében van szerepe. Ha a fenti, felsorolt eszközökkel és módszerekkel sem sikerül a tüdőrák igazolása, akkor utolsó lehetőségként a mellkast műtéti úton kell megnyitni (thoracotomia). A műtét diagnosztikus, bajmegállapító műtétként indul és szerencsés esetben terápiás, gyógyító műtéttel zárul. Hazai adataink szerint a kivizsgálással a tüdőrákosok 50-80%-a szövettanilag bizonyítható lelettel kerül műtétre. Ha nem sikerül szövettani igazoláshoz jutni, a daganatgyanú önmagában is műtéti javallatot jelent.
A tüdőrák miatt végzett csonkolások a légző tüdőfelszín megkisebbítését eredményezik. A tüdő életfontos szervünk. Bizonyos mennyiségű és minőségű légző tüdőfelszín nélkül élni lehetetlen. A tüdőműtétek, így a tüdőrák műtéte előtt elmaradhatatlanok az úgynevezett funkcionális vizsgálatok, amelyek eredményeiből megközelítőleg képet kapunk arról, hogy az adott betegen elvégezhető-e vagy sem a tervezett csonkolás. Ezek a döntések nagy klinikai tapasztalatot igényelnek, mert mint már jeleztem, a tüdőrákosok 60%-a 60 évesnél, 25-30%-a 70 évesnél idősebb.
A tüdőrák gyógyítása – műtéti megoldása
Az eddig elmondottak egy célt szolgáltak, a tüdőrák sebészi eltávolítását, gyógyítását. Jelen ismereteink szerint a tüdődaganatos, tüdőrákos betegek gyógykezelésének kizárólagos útja a műtét
a radikális műtét, a beteg tüdőrész és a regionális nyirokcsomók eltávolítása. Bizonyos daganattípusokban ez a műtéti tevékenység hasznosan egészül ki a kemoterápiával és a sugárkezeléssel.
Mikor kell végezni tüdőrák esetén műtétet?
Minden esetben, ha nincs belgyógyászati vagy onkológiai kontraindikáció. A műtétet a felismerés és a gyors kivizsgálás után a lehető legrövidebb időn belül el kell végezni.
Hazánkban a tüdőrákosok negyede kerül gyógyító műtétre. Általában a szükséges anatómiai egységet, szegmentumot, lebenyt, féltüdőt távolítjuk el. A radikális műtét része a beteg tüdőrészen túl az áttétes nyirokcsomók eltávolítása a tüdőhilusból és a mellkas centrális részéből (a mediastinumból). A kiterjesztett tüdőreszekciók során a beteg tüdőrésszel eltávolítjuk a daganatosán érintett szomszédos szervek egy részét is: mellkasfal, szívburok, rekeszizom, légcső, nyelőcsőfal, vénák, idegek, pitvar fal.
Milyen további kezelési módszereket alkalmazhatunk?
A tüdődaganatok gyógyításában a sebészet, a kemoterápia, és a sugárkezelés kap szerepet. Ezek közül a sebészeti kezelés a legjelentősebb. A tüdődaganatok sugárkezelése az egyes tüdőrákos daganatféleségekben eltérő. A sugárkezelés javítja a túlélési időt és az életminőséget. Operábilis kissejtes rákok esetén műtét előtt és után javasolnak sugárkezelést. Az inoperábilis kissejtes rákok kezelésében a sugárzás elengedhetetlen.
Az operált beteg további életesélyeit, túlélését több tényező befolyásoljam beteg kora, a beteg társbetegségei, a dohányzás, az eltávolított tüdőrész nagysága, a betegség felfedezésének módja, az anamnézis hossza, a szakemberek szakmai szemlélete.
Tüdőrák és a túlélés
A tüdőrák miatt végzett műtétek sikerét az 5 éves túlélésben mérjük, de eredmény a 2-3 éves túlélés is, és a beteg 10 év múlva is meghalhat daganatos áttét miatt.
Az ötéves túlélés átlagértékei
- stádium 35-55%
- stádium 20-45%
- A stádium 3-18%
- B stádium 4%
- stádium 0-1%
Hazánkban a tüdőrákos beteget a tüdőgyógyászok vizsgálják ki és készítik fel a műtétre. A tüdőrákos beteg műtét utáni gondozása a tüdőgyógyász szakhálózat feladata.
Mit tehetünk a tüdőrákos betegek számának csökkentéséért, mit tehetünk a tüdőrák megelőzéséért?
A válasz egyértelmű, sokat, nagyon sokat! Kinek kell tenni? Mindenkinek! Az egyénnek, a családnak, a kisebb közösségeknek, az oktatóknak, az egészségügyi dolgozóknak, az egész társadalomnak, kiemelten a médiának, a kultúrmunkásoknak, a politikai hatalmat gyakorlóknak. A bevezetőben részleteztem, hogy tüdőrák miatt évente közel 8 ezer ember hal meg hazánkban.
Mit tettünk és tettek ennek elkerüléséért az elmúlt 20 évben?
Semmit, vagy igen keveset! Az elhaltak száma megdöbbentő, nemzeti kérdés. Erről szólni csak őszintén lehet. Az a hatalom, amelyik ezen a téren hathatósan tesz valamit az eredmények javítása érdekében, nemzetmentő hatalom lesz. Az a hatalom, amely nem tesz semmit, vagy nem tesz eleget, azt nemzetvesztő hatalomnak kell tartanunk. Fel kell rázni a társadalmat, annak minden tagját, mert csak összefogással lehet a súlyos helyzetben javulást elérni.
Dohányzás a legkárosabb rák okozó
Mit tehetünk a dohányzás ellen?
A tüdőrák a több évtizede dohányzókat kétszázszor gyakrabban fenyegeti. Mit kell, mit kellene tennünk? Egyetlen dolgot, a dohányzást mindenkinek abba kellene hagynia! Szervezett iskolai egészségneveléssel, a médiumoktól megrendelt egészségnevelő kisfilmekkel és műsorokkal, a 2012-ben hozott törvény betartásának szigorú megkövetelésével el kell érni, hogy mindenkiben tudatosuljon: civilizált, a maga, a családja, a munkatársai és barátai, valamint a tágabb környezete egészségéért felelősséggel tartozó ember nem dohányozhat. A dohányzás tilalmát elsősorban az oktatási és egészségügyi intézmények dolgozóitól kell megkövetelni! A dohányos pedagógus vagy orvos véleményem szerint alkalmatlan a jelenlegi pályájára. A dohányos pedagógus vagy orvos viselkedése olyan abszurditás, mintha bármelyik vallás papja a templomban Istent káromolná.
A dohányzás nem magánügy!
Szélsőségesen minden embernek joga van akár saját élete kioltására is, de a dohányos embernek nincs és nem is lehet „a dohányzáshoz való emberi jogáról” beszélni, mert a dohányzás nem személyes kérdés, nem magánügy, mert a dohányos árt embertársainak is. A dohányos ember „emberi jogáról” szóló fejtegetéseket be kell fejezni a hamis, mindent félremagyarázó, csúsztató politikusoknak, média szakembereknek és a jogászoknak is.
A dohányipar anyagi ereje elképesztően nagy. Hírszerzői vagy elhárítási szakemberei meghaladják gyakran az egyes országok hasonló szakembereit, kezük, pénzük messzire elér.
Dohányipar mindenütt megállja a helyét
Az írott, sugárzott médiának a szerepe igen fontos lenne a dohányzás elleni küzdelemben, mert sok emberre, sok fiatalra hat. A média szereplői hibát hibára halmoznak, és igen sokat ártanak. A Kossuth rádió erkölcsileg nem magas szinttel megáldott riportere arról faggatta a nemzet színésznőjét hosszú perceken át, hogy milyen konyakot iszik és milyen cigarettát szív? Ezt kell a magyar népnek sugározni.
Felépült a Nemzeti Színház. Az első bemutató Madách: Az ember tragédiája c. drámája volt, nagyon helyesen. A Lucifert alakító színész cigarettával a kezében lépett a színre. A TV-t azonnal kikapcsoltam. Madách Imre ezt biztosan nem írta. Ez nem lehet úgynevezett „alkotói szabadság”, ez bűntény az állampolgárok ellen, az állampolgárok pénzén. Hát normális dolog ez?
Nők és a dohányzás
Rohamosan nő a tüdőrák a nők között. A dohányzás megfosztja a nőt bájától, tisztaságától. A dohányzó nő parfümjei ellenére dohánybűzös hajat visel, lehelete kiábrándító. A dohányzó nő számomra tragédia. Különösen az, ha ezt a dohányzást áldott állapotában, vagy kisgyermeke jelenlétében folytatja. Gyermeke elleni tette megbocsáthatatlan. A természetben azt látjuk, hogy az emlősállatok nőstényei életük árán is védelmezik utódaikat. A homo sapiens nősténye alábbvaló anya az emlősállatnál? Ha dohányzik, sajnos igen!
Mit kell tudni műtét előtt?
Szerző: Szentgyörgyváry Lóránt
Szakmai gyakorlatok és tanulmányok: Életmód-tanácsadás, kiropraktika és reflexológia. Minden érdekel ami az egészséggel vagy annak megőrzésével kapcsolatos. Az oldalon rendszeresen publikálom a saját cikkeimet.