• D-vitamin
• ízület
• ízületi gyulladás

Az alternatív terápiák térhódítása az ízületi betegségek kezelésére

Az egykor az orvostudomány perifériájára szorított alternatív kezelések mára elfogadottá váltak. A legtöbb ízületi gyulladásban szenvedő beteg kipróbál valami­lyen nem hagyományos gyógymódot.

Vegyük fontolóra az alábbiakat az alternatív terápiákkal kapcsolatban.

• Hazánkban, ahogy más országokban is, sokféle alternatív kezelési módszert ajánlanak a különféle természet­gyógyász szakemberek az ízületi panaszok enyhítésére.
• A lakosság jelentős százaléka vette már igénybe a kiegé­szítő kezelések valamely formáját, de számuk különösen magas az ízületi gyulladásban szenvedő betegek körében.
• Egy alapítvány elnökeként a walesi herceg 1999-ben a következőt írta: „A BBC 1200 emberre kiterjedő közvéle­mény-kutatásából az derült ki, hogy minden ötödik brit állampolgár választja valamilyen kiegészítő kezelés alkal­mazását. A megkérdezettek közel 80%-a vélte úgy, hogy e terápiák egyre nagyobb népszerűségnek örvendenek.”
• A kiegészítő orvoslás eszközeihez a leggyakrabban a ma­kacs fájdalom miatt folyamodnak – ez az a terület, amellyel a hagyományos gyógyászat nehezen boldogul.

Az alternatív terápiák és az ízületi betegségek

Elég nehéz összehasonlítani a hagyományos orvoslást a kiegészítő terápi­ákkal. Az orvosegyetemek és más egészségügyi képzési formák nem sokat foglalkoznak a kiegészítő kezelésekkel, és hasonló­képpen, a kiegészítő terápiás képzések közül kevés nyújt hagyományos orvosi képzést. Ennek következtében nem sok példát láthatunk a kiegészítő kezelések és a hagyományos gyógyászat együttműködésére. Az ízületi gyulladásban szenvedő betegek közül sokan lelkes hívei az alternatív kezeléseknek, és rendszeresen élnek ezekkel a lehetőségekkel. Annyi vitathatatlan, hogy rengeteg lehetőség közül választhatnak.

Cselekedjünk óvatosan!

• Sok ízületi gyulladásban szenvedő beteget hagytak már cserben olyan gyógymódok, amelyekkel kapcsolatban a reklámok fűt-fát ígérgettek, ám a kezelés csak a pénztárcájukat könnyebbí, vagy néhány esetben az egészségüket tette kockára. Ha követjük az alábbi útmutatót, legalább abban biztosak lehetünk, hogy a kezelés nem okoz több problémát, mint maga a betegség.
• Mivel az ízületi gyulladás tünetei hol fellobbannak, hol eltűnnek, csak óvatosan tulajdonítsuk állapotunk esetleges javulását az alternatív kezelé
• Az, hogy a gyógynövények és más alternatív szerek „természe­tesek”, még nem feltétlenül jelenti azt., hogy á Napjaink vényre kapható gyógyszerei közül is sokat eredetileg valamilyen növényből vontak ki. A gyógynövények használata előtt érdemes beszélni orvosunkkal, mivel néhánynak mellékhatásai lehetnek, vagy kölcsönhatásba léphetnek valamelyik gyógyszerrel amit szedünk. Mellékhatások jelentkezése esetén mindig forduljunk orvoshoz.
• Olvassuk el figyelmesen a termék címkéjé Az étrend-kiegészítők gyártóinak jogszabályi kötelességük pontosan leírni, hogy mit tartalmaz az adott készítmény.
• Kerüljük az olyan alternatív kezeléseket, amelyeket csak személyes beszámolók alapján lehet megismerni. Csak olyan kezelést vegyünk igénybe, amelynek az eredményeit tudomá­nyos kutatások támasztják alá.
• Terhes vagy szoptatós kismamák mindig kérjék ki orvosuk vé­leményét, mielőtt valamilyen étrendi kiegészítőt szedné
• Óvakodjunk az olyan alternatív gyógyítóktól, akiknek „titkos” módszereik vannak.

Az ízületi gyulladás kezelésére több száz alternatív módszert reklámoznak. Sajnos ezek közül csak nagyon keveset vizsgál­tak meg eléggé ahhoz, hogy el lehessen dönteni, valóban biz­tonságosak és hatékonyak-e.

Ez a cik azoknak szolgál útmutatóul, akik a legígérete­sebb alternatív módszereket okosan és hatékonyan szeretnék alkalmazni.

Kézzel gyógyítás: testnek és léleknek egyaránt kellemes

Az emberi kéz érintése segít enyhíteni az izom- és csontrend­szeri fájdalmat és az érzelmi feszültséget. A siker mindegyik manipulatív kezelés esetében a kezelést végző szakértelmén és tapasztaltságán múlik. Ha nem következik be javulás, próbáljunk ki egy másik technikát, vagy keressünk más szakembert.

Masszázs

A masszázzsal kapcsolatban az első írásos emlékek körülbelül Kr. e. 2000-ből szár­maznak – bár nagy valószínűséggel már az őskorban is alkalmazták. A masszázs­terápia egyik lelkes támogatója Hippokra­tész volt, aki úgy vélte, ez a kezelés helyre­állítja a test tápláló nedveinek természetes, szabad áramlását.

Hogyan hat? A masszázs többféle mó­don is segít az ízületi betegeknek. Ellazítja az izmokat, csökkenti a merevségüket, és oldja a görcsöket, továbbá csillapítja a fáj­dalmat, és az ízületek mozgásterjedelmét is növelheti. (Érdekes módon a kutatásokból az derült ki, hogy a masszázsnak tulajdonított egyik jótékony hatás – az izmokba irányuló fokozott véráramlás – valójában nem is következik be.)

Több mint 100 különböző típus közül választhatunk, a kí­méletes Alexander-módszertől egészen a mélynyomásos techni­kákig, mint pl. a rolfing vagy a neuromuszkuláris masszázs. Masszázskezelést szakképzett masszőrök, gyógytornászok, kiropraktőrök és orvosok végezhetnek. Ha ízületi gyulladá­sunk kezelésében az önsegítést választjuk, akár magunk is vé­gezhetjük.

Masszázsmenü

Számos módja van a fájdalom csillapításának és az izmok ellazításának. Íme néhány masszázstechnika, ill. kiegészítő kezelés:

A neuromuszkuláris terápia

(NMT) célzott, kiszámított nyomás alkalmazásával lazítja el a feszült vagy fájdalmas terü­leteket, amelyek hozzájárulhatnak fájdalom kialakulásához más testrészekben is. Ellazítja az ízületeket abnormális helyzet­ben rögzítő feszült izmokat. A kezelést végzőnek alapos anató­miai ismeretekkel kell rendelkeznie.

A rolfing

Nagyban hasonlít a neuromuszkuláris masszázs­hoz. A dr. Ida Rolf által több mint 50 évvel ezelőtt kidolgozott kezelés célja a testtartás javítása és az ízületi működés helyre­állítása a görcsös izmok ellazítása segítségével. Egy dologban azonban különbözik a két módszer: a rolfing a vázrendszerre tapadó izmok és kötőszövetek ellazítására helyezi a hangsúlyt.

Csináld magad masszázs

Talán nem olyan kellemes saját magunkat masszírozni, mint ha szakemberre bízzuk a kezelést, mégis sokat javíthat a közérze­tünkön, A feszült izmok hatására súlyosabbá válhat az ízületi gyulladás okozta fájdalom, és ezen sokat segíthet az izmok gyúrása. A nyakban, a karban, az ujjakban, a vállban, a comb­ban és a lábszárban lévő izmok mind hozzáférhetők az öntevé­keny masszírozok számára.

Íme, néhány javaslat, hogyan végez­hetjük a leghatékonyabban a csináld magad masszázst.

• Hintsünk babahintőport vagy kenjünk babaolajat a kezelendő területre, hogy síkosabb legyen a bőrü
• Próbáljunk ki több különféle mozdulatot, például a tenye­rünkkel vagy ujjainkkal végzett simításé,, a gyúrást (az izmok becsípésévela tenyér és az ujjak közé, vagy a hüvelykujj és az ujjak közé), illetve a tenyerünk alsó részével vagy ínjaink hegyével végzett köröző
• 15-20 percnél hosszabb ideig ne masszírozzuk ugyanazt a területet!
• Nehezen elérhető helyeken hasznos lehet egy vibrációs eszkö
• Ne masszírozzunk súlyos gyulladásban lévőízületet vagy irri­tált bőrfelületet, és hagyjuk abba, ha fájdalmat

A siacu masszázs

A test bizonyos pontjaira gyakorolt nyo­más alkalmazásával csillapítja a fájdalmat és a merevséget. Az akupunktúrához és az akupresszúrához hasonlóan ez a techni­ka is azon a meggyőződésen alapul, hogy az ujjak terápiás energiát tudnak közvetíteni a beteg szövetekbe és szervekbe.

A Feldenkrais-féle torna

A helyes járás és testtartás elsajá­títására szolgál, amellyel enyhíthető az ízületi fájdalom.

A jóga

Segít megnövelni az ízületek mozgásterjedelmét, és erősíti az ízület környéki izmokat. Egy klinikai kísérlet során 17 kézízületi artrózisban szenvedő beteg végzett jógagyakorla­tokat, és a nem jógázó betegekhez képest kevesebb fájdalmat tapasztaltak, továbbá az érintett ízületek mozgásterjedelme is megnőtt.

Manipuláció: fájdalomcsillapítás egy mozdulattal

A manipuláció során csavaró, ütő vagy nyomó mozdulatokat alkalmaznak. A kezelés segít enyhíteni a fájdalmat, és a nyúj­tásnál hatékonyabban növeli az ízület mozgásterjedelmét.

Többféle egészségügyi szakember használja a manipulációt, így a csontkovácsok, a gyógytornászok és – legjellegzetesebben – a gerincoszlop manipulációjával foglalkozó kiropraktőrök. A gyógyszermentes gyógyítást és az általános jó közérzetet kö­zéppontba állító kiropraktika egyre népszerűbb az alternatív orvoslás iránti megnövekedett érdeklődésnek köszönhetően.

Orvosok és fizioterapeuták is alkalmazhatják a manipulá­ciós technikákat. Egy londoni reumatológiai központ betegei­nek részvételével készített tanulmányból az derült ki, hogy ese­tükben a manipuláció bizonyult a leghatékonyabb kiegészítő kezelésnek. Ám hogy valóban segít-e a gerincoszlop manipulá­ciója az ízületi gyulladás csillapításában, még nem bizonyított.

Amit a kiropraktikai kezelésről tudni kell

A gerinc manipulációjáról eddig az derült ki, hogy egyfajta betegséget biztosan hatékonyan kezel: a legfeljebb három hete tartó akut derékfájást. Ezenkívül a legújabb kutatások azt mu­tatják, hogy a kezelés nyakfájdalom esetén is jót tehet.

Hogyan? A kiropraktőrökhöz főként hát- vagy nyak­fájdalommal fordulnak az emberek. A kezelést végzők szerint a gerinc manipulálása az egész testre kihathat. A kiropraktika el­mélete azon alapul, hogy a csigolyák enyhe elmozdulása (szubluxáció) a magas vérnyomástól a fülfájásig számos különféle rendellenességet okozhat. A kiropraktőrök azt állítják, hogy a gerinc manipulálásával (amit ők a csigolyák helyreigazításának hívnak) korrigálni tudják ezeket az elmozdulásokat, ezáltal gyógyítják a rendellenességeket, s ha a kezelést rendszeresen végzik, megakadályozzák, hogy újra kialakuljanak. Megpró­bálták tudományosan kimutatni ezeket a szubluxációkat, ám eddig nem sikerült, tehát továbbra is csak elméletben léteznek.

A lényeg. A gerincmanipuláció hasznos terápiás módszer heveny derékfájásra és valószínűleg nyakfájdalomra is, az artrózis okozta hátfájás csillapítása terén kifejtett hatékonysá­ga azonban még bizonyításra vár.

Akupunktúra

A kínai orvoslás szerves részeként alkalmazott akupunktúra több mint 2500 éves múltra tekint vissza. Az eljárás során bi­zonyos pontokat stimulálnak a bőrön vagy közvetlenül a bőr alatt nagyon vékony tűk beszúrásával, majd ezek kézzel vagy elektromos árammal történő „manipulálásával”.

Hogyan hat? Az akupunktúra alapelve az, hogy létfontossá­gú életenergia, úgynevezett esi áramlik a testünkben csatorná­kon, azaz meridiánokon keresztül. A betegségek akkor alakul­nak ki, amikor e csatornák közül egy vagy több elzáródik. Amikor a kezelést végző a tűket a megfelelő akupunktúrás pontokon az érintett csatornák mentén beszúrja, helyreáll a chi szabad áramlása.

Az akupunktúra hatékonyságát az Egészségügyi Világszer­vezet (WHO) hivatalosan is elismerte. Magyarországon hagyo­mányos kínai orvoslást, melynek része az akupunktúra, csak orvosi diploma és szakvizsga birtokában lehet folytatni. Az akupunktúra ezenkívül 2 éves akkreditált tanfolyam elvégzésé­hez van kötve. A terület felügyelete az Országos Komplemen­ter Orvosi Központ feladata.

Néhány ellentmondás. Sok orvos továbbra is azt állítja, hogy az akupunktúra nem rendelkezik racionális alappal, hi­szen az általa kezelt meridiánok virtuálisak, még senkinek sem sikerült őket kimutatnia. Szerintük az akupunktúra hatékony­sága egyszerű placebo hatással (a betegnek a kezelés haté­konyságával kapcsolatos elvárása) vagy disztrakcióval (a beteg figyelmének elterelése a tüneteiről más testrész irritálásával vagy stimulálásával) magyarázható.

Miben segíthet?

Az akupunktúra segítségével esetenként hatéko­nyan kezelik az artrózis okozta ízületi fájdal­mat, a változó kori panaszokat, a krónikus de­rékfájást és egyéb makacs fájdalmakat. Segíthet azokon az embereken is, akik fibromyalgiában, tenziós fejfájásban, nyakfájásban, menstruációs fájda­lomban és migrénben szenvednek.

A lényeg. Az artrózisban vagy az ízületi gyulladás más típusaiban szenvedő betegek nyugodtan kipróbál­hatják az akupunktúrát, különösen, ha más kezelések nem váltak be. Amennyiben hat kezelés után sem tapaszta­lunk javulást, a terápia valószínűleg ese­tünkben nem fog beválni.

A láb elülső részének (élőláb) helyreállítása. Ez az egyik legrégebbi és leghatékonyabb műtéti eljárás reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek esetében. Azon kevés műtét egyike, amelyek esetében a siker szinte garantált.

Akkor végzik, amikor a beteg majdnem minden metatar-zofalangeális (a lábujjakat a lábbal összekötő) ízülete súlyos károsodást szenvedett. A sebész kimetszi az érintett ízületeket, így lágy szövet marad azokon a helyeken, ahol korábban ízület volt, mégis meglepően stabil járófelületet nyújt.

Új műtéti eljárások

Autológ kondrocita sejtátültetés. A porc károsodása után a sérülés általában tartós. Az autológ kondrocita transzplantáció azonban egyes esetekben képes a porcot regenerálni.

Módszer. Először egy sok ezer kondrocitát (porctermelő sej­tet) tartalmazó apró porcdarabot vesznek ki a beteg egészséges porcából, és elküldik egy laboratóriumba sejttenyésztésre. A porcsejteket addig szaporítják, amíg számuk el nem éri a körül­belül 100 milliót. Ezután lefagyasztják a sejteket, és visszaküldik a beteg orvo­sának, aki úgy ülteti vissza, hogy felnyitja a térdízületet, egy le­benyt helyez rá, majd az új porcot befecskendezi a lebeny alá.

Miután a térd műtéti sebét összeöltötték, a térdet az új porc megeredéséig merevítővel rögzítik. Mivel a beteg saját porcá­ból ültették be az új porcot, nem áll fenn a kilökődés veszélye, ezért az eljárás rendkívül sikeres. Sajnos nagyon drága, és egyelőre csak bizonyosfajta térdsérülések esetén vagy porchiány pótlására alkalmazzák. A jövőben azonban hasznos lehet artrózis következtében kialakult porcvesztés kezelésében is.

Étrendi kiegészítők: lenyelhető kezelés

Az étrendi kiegészítőkre az élel­miszerekkel megegyező szabályo­zás vonatkozik, és meg kell felel­niük a hatályos törvények és rendeletek előírásainak. Az élelmiszer-biztonsággal foglalkozó törvények és rendeletek feladata, hogy garantálják, az élelmiszerek – az étrendi kiegé­szítőket is beleértve – biztonságosan fogyaszthatók és elvárha­tó minőségűek legyenek, s a termékleírás vagy a címkén szerep­lő információk ne legyenek félrevezetők. Az élelmiszereket tilos gyógyhatásúként bemutatni, és a kiegészítők vitamin- vagy ás­ványianyag-tartalmára vonatkozó állításoknak megalapozot­taknak kell lenniük.

Ez a szabályozás azt is megakadályozza, hogy egy étrendi kiegészítőről azt lehessen állítani, hogy bármi­lyen emberi betegséget képes megelőzni, gyógyítani vagy kezel­ni. Amennyiben mégis ilyen gyógyászati jellegű állítást kívánnak feltüntetni egy terméken, az anyagot gyógyszerként kell regisztráltatni, tehát az Országos Gyógyszerészeti Intézet­nek (OGYI) el kell fogadnia. Ha súlyos problémák merülnek fel egy bizonyos étrendi kiegészítővel kapcsolatban, az OGYI az Országos Fogyasztóvédelmi Egyesülettel karöltve megteheti a szükséges intézkedéseket.

Válasszunk okosan! Az élelmiszerekhez hasonlóan a különféle étrendi kiegészítők gyártóinak sem kötelező a piacra dobás előtt bizonyítaniuk termékük hatékonyságát. Nem kell előzetesen elfogadtatniuk termékeiket, hacsak azok nem gén­manipuláltak, vagy nem számítanak valamilyen tekintetben új­donságnak. A gyártó vagy az importőr felel annak garantálásá­ért, hogy a termék minden tekintetben megfelel a Magyar Köztársaság törvényi előírásainak, ám az élelmiszerekről szóló törvény betartását az illetékes szervek az egyes termékek eseté­ben bármikor ellenőrizhetik.

Ha növelni szeretnénk annak valószínűségét, hogy az álta­lunk vásárolt termék egyaránt hatékony és biztonságos, érdemesebb a nagy, megbízható, termékeiket országosan terítő gyártóktól vásárolni a kiegészítőket. Az Egyesült Államokban az étrendi kiegészítőket vizsgáló tanulmányok azt mutatták, hogy a nagyobb vállalatok általában magasabb szintű minő­ség-ellenőrzést alkalmaznak, mint a kisebb cégek.

„Az akupunktúra egyik előnye a lehetséges mellékhatások ala­csonyabb száma összehasonlítva az ugyanazon betegség kezelé­sére használt gyógyszerekkel vagy más elfogadott orvosi eljá­rásokkal”

Az amerikai Országos Egészségügyi Intézet (NIH) Akupunktúra Bizottsága

Glükozamin és kondroitin: remény a fiolában

A glükozamin és a kondroitin 1997-ben szinte egyik napról a másikra szerzett hírnevet az Egyesült Államokban, amikor az Arizona állam orvosi egyetemén dolgozó dr. Jason Theodosakis megemlítette őket a The Arthritis Cure (Az ízüle­ti gyulladás gyógyítása) című könyvében. Leírt mintegy harminc – főleg európai – klinikai tanulmányt, amelyek arra az eredményre jutottak, hogy a (rákpáncélból kinyert) glükozamin és a (cápaporcból kivont) kondroitin hatékony az artrózis ellen.

Ígéretes kutatások. A tanulmányok általában azt mutat­ták, hogy a glükozamin és a kondroitin-szulfát a placebónál je­lentősen nagyobb mértékben csillapították a fájdalmat, és javí­tották a betegek mozgásképességét. A kiegészítők ezenkívül esetenként legalább olyan hatékonynak bizonyultak, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofen, és alkalmazásuk során nagyon kevés mellékhatás mutatkozott.

Az artrózis kezelésében jelenleg használt nem szteroid gyulladásgátlók és egyéb gyógyszerek csak enyhíteni tudják a tüneteket, és szedésük olykor súlyos mellékhatásokkal járhat, különösen hosszan tartó alkalmazás esetén. Ezzel magyarázható a glükozamin és a kondroitin-szulfát egyre növekvő népszerűsége.

Hatásmechanizmus. Egyelőre nem tudjuk pontosan, ho­gyan enyhíti e két étrendi kiegészítő az artrózis tüneteit, de a bizonyítékok arra utalnak, hogy lassítják a porckopás előre­haladását – sőt akár a lebomlásnak indult porc újjáépítésében is segíthetnek. A glükozamin és a kondroitin különösen a porc rugalmasságát biztosító nagyméretű molekulák, a proteo-glükánok lényeges építőelemei. Az étrendi kiegészítőként alkal­mazott glükozamin a jelek szerint azáltal veszi fel a harcot az artrózis ellen, hogy nagyobb mennyiségű porc előállítására ser­kenti a kondrocitákat (porctermelő sejteket).

Mind a glükozamin, mind a kondroitin-szulfát ígéretesnek bizonyul az artrózis kezelésében. Hatékonyságuk bizonyításához még több vizsgálat elvégzésére lesz szükség, de az már biztos, hogy valóban enyhítik a panaszokat, miközben viszonylag kevés kockázattal járnak. Mivel nem lépnek köl­csönhatásba más artrózis elleni gyógyszerekkel, például a nem szteroid gyulladásgátlókkal, lehetővé teszik a többi gyógyszer adagjának csökkentését. Az adagolás megváltoztatása előtt azonban feltétlenül kérjük ki orvosunk véleményét.

Mit ígér a jövő?

Egy jelenleg is folyó amerikai, kettős vak, placebóval kontrollált vizsgálatban több mint 1200 beteg vesz részt, és több amerikai egészségügyi intézetben végzik egyszerre. A véletlenszerűen kiválasztott öt betegcsoport tagjai vagy glükozamint vagy kondroitin-szulfátot vagy a kettő kombinációját vagy egy nem szteroid gyulladásgátlót vagy placebót szednek. A vizsgálat eddigi eredményei igen bíztatók.

Egy anyag, mely jótékony hatással van a porcra és a hangulatra is?

A SAM (Amerikában SAM-e) egy a szervezetünk valamennyi sejtjében természetesen megtalálható vegyi anyag, az S-adenozil-metionin nevének rövidítése. Több biológiai reak­cióban is szerepet játszik (valójában harmincnál is több külön­böző mechanizmust szabályoz), hiányát pedig számos ideg­rendszeri betegséggel, köztük a Parkinson-kórral és az Alzheimer-kórral is összefüggésbe hozzák.

Az 1970-es évek végén a SAM antidepresszáns hatását vizs­gáló olasz kutatók váratlan mellékhatásra lettek figyelmesek: néhány páciensük azt állította, hogy a kiegészítő enyhítette ízületi fájdalmukat. Napjainkban az Egyesült Államokban a SAM az egyik legnépszerűbb étrendi kiegészítővé vált, amelyet nemcsak depresszióenyhítő, hanem artrózis elleni hatásáért is használnak. Úgy tűnik, a SAM mindkét esetben hatásos, bár több klini­kai bizonyíték áll rendelkezésünkre a depresszió, mint az artrózis elleni jótékony hatásáról.

Hatásmechanizmus. Egyelőre nem sikerült kimutatni, ho­gyan hat a SAM artrózisos panaszok esetén. Néhány laborató­riumi és állatkísérletből származó bizonyíték arra utal, hogy se­gít újjáépíteni a károsodott porcot, ennek alátámasztására azonban további kísérletekre van szükség. Néhány előzetes ta­nulmány szerint a SAM betegségmódosító hatást gyakorolhat az artrózisra. Amíg azonban nincs egyértelmű klinikai bizonyí­ték, érdemes óvatosnak lennünk.

Körülbelül tíz klinikai kísérletben a SAM a nem szteroid gyulladásgátlókkal egyenlő mértékben, a placebókhoz képest pedig erőteljesebben csillapította az artrózisos fájdalmat. (Arra nincs bizonyíték, hogy a reumás ízületi gyulladás ellen is hatékony lenne.)

Ennek és a többi klinikai kísérletnek az eredményei meg­győzték az amerikai Arthritis Foundation nevű alapítvány ve­zetőit a SAM hatékonyságáról. 1999-ben az alapítvány közle­ményt adott ki a SAM-ről, amelyben kijelentette, hogy orvos szakértői „úgy vélik, elegendő információ áll rendelkezésükre annak alátámasztására, hogy a SAM fájdalomcsillapító hatás­sal rendelkezik”.

Gyakran néhány hét is eltelhet, mire a SAM jótékony hatásait tapasztalni kezdjük. Amerikai orvosok azt javasolják, hogy kezdjünk a minimális adaggal – napi 400-600 mg-mal.

Egyebek között a húsban, a szójababban, a to­jásban, a magvakban és a lencsében található metionin nevű aminosavból. A metíonin-, kolin-, B_i2-vitamin- vagy folsavhiány azonban gátolhatja ezt a tevékenységet.

Magas ár – és az adagolás?

Az ízület panaszok és depresszió ellen ajánlott SAM egyike a legdrágább étrendi kiegészítőknek- különösen akkor, ha az ízületi panaszok csillapításához elegendő mennyiségben kell beszerezni. Valójában senkinek sem lenne szabad ilyen nagy adagokat szednie orvosa megkérdezése nélkül, bár a klinikai kísérletekben az 1200 mg-os napi adagot elég jól tolerálták a betegek.

A lényeg. A SAM a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel egyenló mértékben csillapíthatja az artrózis okozta fájdalmat, miközben kevesebb mellékhatással jár. Magas ára miatt azonban a SAM sokak számára nem elérhető.

Kollagén tartalmú kiegészítők: ez a jövő?

A II. típusú kollagén a porc legfontosabb fehérjéje, amely a porc szakítószilárdságát adja. A kutatások szerint az állatokból kinyert II. típusú kollagén szájon át szedve csökkentheti a reumás ízületi gyulladás okozta fájdalmat és gyulladást (valószí­nűleg azáltal, hogy mérsékli a betegségért felelős hibás immun­reakciót), ugyanakkor minimális mellékhatással jár.

Ígéretes vizsgálatok. Egy 1998-ban megjelentetett, hatvan reumás ízületi gyulladásban szenvedő beteg részvételével ké­szült tanulmány arra az eredményre jutott, hogy azok, akik há­rom hónapig kis adagban csirkékből származó kollagént szed­tek, duzzadt és nyomásérzékeny ízületeik állapotának jelentős javulását tapasztalták a placebót szedő betegekkel összehason­lítva. Később is végeztek hasonló kísérleteket kevesebb beteg részvételével, ezek azonban vegyes eredménnyel zárultak.

2001-ben a londoni Guy’s Kórház kutatói kettős vak, placebóval kontrollált vizsgálatot végeztek II. típusú kollagénnel. A reumás ízületi gyulladásos betegeknél kismértékű, de szigni­fikáns javulás volt észlelhető a kollagént szedő csoportban, és nem jelentkeztek mellékhatások. A vizsgálatot végzők ennek el­lenére úgy határoztak, hogy további kísérletekre van szükség ahhoz, hogy az adagolás hatékonyabb, a szerrel szembeni tole­rancia pedig biztosított legyen.

Ne higgyük, hogy minél több, annál jobb, valójában néhány klinikai kísérlet szerint a szer kisebb adagokban hatékonyabb­nak bizonyulhat.

A lényeg. További vizsgálatok eredményeinek nyilvánosság­ra hozataláig a II. típusú kollagént a reumás ízületi gyulladás ígéretes, ám nem bizonyított kezelésének kell tekintenünk, arra pedig nem szolgál bizonyíték, hogy az artrózisos betegeken se­gítene. Ha II. típusú kollagént tartalmazó szer alkalmazása mellett döntünk, ne használjunk belőle 60 milligrammnál ma­gasabb napi adagot.

Porctartalmú kiegészítők: a tiltott zóna

Első pillantásra úgy tűnik, van benne ráció, hiszen az artrózis az ízületekben lévő porc lebomlásával jár. A porctartalmú ki­egészítőket cápából, tehénből vagy más állatokból vonják ki, hatékonyságuk bizonyítására azonban nem végeztek klinikai vizsgálatokat. Igaz, hogy glükozamint és kondroitint mind­egyik porctartalmú termékben találunk, e két összetevő azon­ban csak tiszta formában bizonyult hatékonynak.

A lényeg. Kétséges, hogy a porctartalmú kiegészítők bármi­lyen haszonnal járnának az ízületi betegségek kezelésében.

Növényi és halolajok: enyhe fájdalomcsillapítás

Az olajos húsú halakból kinyert halolajok gyulladáscsökkentő hatással rendelkező ómega-3 zsírsavakat tartalmaznak. Eddig legalább 20 klinikai kísérlet bizonyította, hogy a halolaj magas napi adagban segít enyhíteni a reumás ízületi gyulladás okozta fájdalmat és gyulladást.

Az epsomi kórház és a glasgow-i egyetem kutatói által 2001-ben végzett tanulmány, amely a rendelkezésre álló ered­ményeket összegezte, arra az eredményre jutott, hogy a halolaj étrendi kiegészítők alkalmazása „jelentős mértékben csillapít­hatja a reggeli ízületi merevséget, és csökkentheti a fájó ízüle­tek számát a reumás ízületi gyulladásos betegekben”. A Journal of Rbeumatology című szakfolyóirat 2000. februári számában spanyol kutatók által közzétett tanulmány szerint a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegek szervezetében bizonyos esszenciális zsírsavak jelentős hiánya mutatható ki, ezért ese­tükben a halolajok és egyes növényi olajok kedvező hatást gyakorolhatnak.

Ha magas a vérkoleszterinszintünk, a halolajtartalmú kiegé­szítő szedése előtt érdemes kikérni orvosunk véleményét, mert ezek a készítmények köztudottan növelik a vér koleszterin­szintjét. A cukorbetegeknek is érdemes a halolajok alkalmazá­sa előtt orvosi tanácsot kérniük.

Növényi erő. Két gyomnövény, a parlagi ligetszépe és a borágó magvaiból préselt olajok rendkívül gazdagok gamma-linolénsavban. Ez a zsírsav jó hatással van a reumás ízületi gyulladásra, bár még nem vizsgálták olyan széles körűen, mint az ómega-3 zsírsavat. A gamma-linolénsav növeli a szérum arachidonsavszintjét, amelyet a véralvadás megnövekedett koc­kázatával, a szívbetegség egyik rizikófaktorával hoznak össze­függésbe, bár a vele egy időben szedett halolaj állítólag ellen­súlyozza ezt a hatást.

Az egyik tanulmányból az derült ki, hogy azok a súlyos térd­ vagy csípőízületi artrózisban szenvedő betegek, akik ezt a ké­szítményt szedték, hat hónap elteltével kevesebb fájdalmat és kisebb mozgáskorlátozottságot tapasztaltak, mint a placebót szedő betegek. Az állapotjavulás két hónap múlva vált érzékel­hetővé, jelentős mellékhatások nélkül.

Hatásmechanizmus. Feltehetően ezek az olajok olyan ve­gyületek termelésére serkentik a kondrocitákat (porctermelő sejteket), amelyek segítenek a károsodott porc helyreál­lításában.

A lényeg. A reumás ízü­leti gyulladásban szenvedő betegek számára nyújthat némi fájdalomcsillapító hatást a halolajok szedése, a parlagiliget­szépe- vagy a borágóolaj esetében azonban már kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre (a borágómagolajat pedig kizá­rólag orvosi felügyelet mellett szabad alkal­mazni – lásd Vigyázat! balra fent). Az ese­tek többségében a kiegészítőket legalább három hónapig kell szedni ahhoz, hogy ér­zékelhető hatást fejtsenek ki.

Antioxidánsok: C- és E-vitamin, béta-karotin

Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a sza­bad gyököknek nevezett kártékony vegyü­letek szerepet játszanak az öregedéssel összefüggő betegségek, például a szürke hályog, a szív- és érrendszeri betegségek, bizo­nyos rákbetegségek és az artrózis kialakulásában. A jó hír vi­szont az, hogy az antioxidánsok, különösen a sok zöldségben és gyümölcsben fellelhető C- és E-vitamin, valamint béta-karo­tin semlegesítik a szabad gyököket és meggátolják, hogy kárté­kony hatásukat kifejtsék.

Kárenyhítés. Szabad gyökök folyamatosan termelődnek a sejtekben (az ízületekben és másutt is) a normális anyagcsere során, amikor a sejtek az energia előállításához elégetik az oxi­gént. Kimutatták, hogy ezek a vegyi anyagok károsíthatják a porcot, és hozzájárulhatnak a gyulladt ízületek károsodásához.

Vajon az antioxidáns vitaminokban gazdag étrend fogyasz­tása – vagy a vitaminok étrendi kiegészítő formájában történő alkalmazása – segíthet-e megelőzni az artrózist, vagy legalább enyhíteni annak tüneteit? A korábbi és a legújabb kutatások egyaránt arra utalnak, hogy a válasz igen.

A híres Framingham-tanulmány, amelynek során a kutatók a Massachusetts állambeli Framingham lakosait vizsgálják már közel 50 éve, a szívbetegségen kívül számos más rendellenes­séggel kapcsolatban is értékes adatokat szolgáltatott. A prog­ram keretében a térdízületi artrózist vizsgálták 640 emberben, akiknek állapotát két ízben mérték fel. A két felmérés között tíz év telt el. A kísérlet alanyait étrendi szokásaikkal kapcsolatban is kikérdezték.

A jótékony hatást a kevésbé súlyos porcvesztésnek tulaj­donították. Ezenkívül azoknál az artrózisos betegeknél, akik­nek az étrendje közepes vagy nagy adagban tartalmazott C-vi­tamint, sokkal kisebb valószínűséggel alakult ki térdfájdalom. Egy a manchesteri és cambridge-i egyetemeken végzett vizs­gálat is megerősítette, hogy magasabb az ízületi gyulladás ki­alakulásának kockázata azok körében, akik kevés C-vitamin­tartalmú gyümölcsöt és zöldséget fogyasztanak.

Körülbelül 25 000 ember egészségi állapotát és étrendjét mérték fel 1993 és 1997 között. A következő nyolc év során figyelemmel kísérték őket, hogy kiderítsék, kinél alakult ki gyulladásos sok ízületi artritisz. A nyolc év alatt 73 esetet mutattak ki; a kutatási eredményekből egyértelművé vált, hogy az alacsony gyümölcs-és zöldségfogyasztás, valamint az alacsony fruktóz- és étrendi C-vitamin-bevitel összefüggésbe hozható a kór megnövekedett kockázatával.

A Framingham-tanulmányban szintén pozití­vak lettek az E-vitaminnal és a béta-karotinnal kapcsolatos eredmények, bár nem olyan látványosan, mint a C-vitamin esetében. A legnagyobb mennyiségű béta-karotinhoz jutó betegekben feleakkora valószínűséggel súlyosbodott az artrózis, mint a legkisebb mennyiséghez jutók körében. Az E-vitamin esetében a jótékony hatás mérsékeltebb volt, és a férfi­akra korlátozódott: a legtöbb E-vitamint fogyasztó férfiak körében jelentősen kisebb valószínűséggel súlyosbodott a artrózis, mint a legkisebb mennyiséget szedők esetében.

A lényeg. Túl korai lenne antioxidáns étrendi kiegészítőket ajánlani az ízületi gyulladás megelőzésére és kezelésére, mivel még nem áll rendelkezésünkre elegendő számú olyan tanul­mány, amely jótékony hatásukat bizonyítaná. Ha azonban valamilyen oknál fogva nem fogyasztunk napi öt-kilenc adag gyümölcsöt és zöldséget, érdemes lehet C-vitamin (az ízületi gyulladás elleni leghatékonyabb antioxidáns) szedésével kiegé­szíteni az étrendünket.

Az aszpirin és más nem szteroid gyulladásgátlók gyomorirritációt és -fekélyt okozhatnak; közülük még az ibuprofen esetében a legkisebb a valószínűsé­ge az ilyen jellegű mellékhatásoknak.

D-vitamin: a csontok és porcok megerősítése

A D-vitaminra nagy szükség van az egészséges csontok szem­pontjából, mert segít szervezetünknek felszívni a csontok építé­séhez nélkülözhetetlen kalciumot. Mivel az ízületben lévő porc a csontokkal van összeköttetésben, a D-vitamin az artrózist is befolyásolhatja.

Hatásmechanizmus. A kutatók úgy vélik, hogy csontjaink általános állapota, teherhordással és egyéb megterheléssel szembeni ellenálló képessége befolyásolhatja, hogy artrózisunk súlyosbodik-e vagy sem. Az olyan betegek számára tehát, akik­nek – talán épp az elégtelen D-vitamin-bevitel következtében a csontjaik nem elég szilárdak, az artrózis súlyosabb rendelle­nességnek bizonyulhat. A D-vitamin a porcra közvetlen hatást is gyakorol azáltal, hogy a porctermelő sejteket nagyobb mennyiségű porc előállítására serkenti. Mindezt figyelembe véve a Framingham-tanulmány kutatói úgy döntöttek, hogy megvizsgálják, vajon a D-vitamin befolyá­solhatja-e az artrózist. Ez alkalommal is ugyanazt a módszert használták, mint előzőleg az antioxidáns-kutatásban.

Az étrendi forrásokon kívül a bőrünket érő ultraibolya su­gárzás segítségével is D-vitaminhoz juthatunk, ezért hívják azt a köznyelvben olykor napsugárvitaminnak. A kutatók tehát nemcsak az étkezések során bevitt D-vitamin mennyiségét mér­ték, hanem a vitamin jelenlétének alaposabb feltérképezése érdekében a vizsgálatban részt vevők vérében található D-vita­min-szintet is.

Meggyőző bizonyíték. A D-vitaminról kiderült, hogy jelen­tősen befolyásolja az artrózist. Azok, akik kevés D-vitamint fo­gyasztottak, és szérumukban is alacsony volt a vitamin szintje.

Az élelmiszerek legyenek az elsődleges források!

Sokkal jobb, ha értékes táplálékok elfogyasztása útján juttatjuk minél több vitaminhoz és ásványi anyaghoz a szervezetünket, mint ha étrendi kiegészítőket szednénk. Az élelmiszerek fito-vegyületeket és más hasznos anyagokat is tartalmaznak. Ha azonban szegényes az étrendünk, érdemes naponta valamilyen multivitamin kiegészítőt szedni, hogy pótoljuk a hiányzó tápanyagokat.

A zsírszegény étrendet követőknek nehéz annyi E- vitaminhoz jutniuk, hogy érvényesülhetne annak betegségellenes hatása, mivel ez a vitamin főként a zsírban gazdag élelmiszerekben található meg. Ebben az esetben tanácsos valamilyen kapszula vagy tabletta formájú kiegészítőt szedni.

A lényeg. A kutatási eredmények arra utalnak, hogy a cson­tok és a porc egészségének megőrzése érdekében D-vitaminból legalább az Európai Unió országaiban javasolt étrendi mennyi­séget (azaz napi 5 mikrogrammot) kell bevinni a szervezetünk­be. Az USA-ban az 50 éven felüliek számára 10 mikrogramm a javasolt napi mennyiség. D-vitamin-szintünket több napozással vagy valamilyen D-vitamin-tartalmú multivitamin szedésével még tovább növelhetjük.

Amikor a D-vitamin már mérgező

Mivel a D- vitamin zsírban oldódó vitamin, nem választódik ki gyorsan, így könnyen felhalmozódhat a szöveteinkben. A túl sok D- vitamin kalciumlerakódást okozhat, ami súlyos vese-, valamint szív-és érrendszeri károsodáshoz vezethet. Az a legbiztosabb, ha nem szedünk D-vitamin- kiegészítőt, mivel nagyon kevés választja el a biztonságos mennyiséget a mérgezőtől. Ha hetente kétszer- háromszor 10-15 percig éri napfény a bőrünket, már elegendő mennyiséghez jutunk.

A zöld tea polifenolokat tartalmaz, amelyek segíthetnek a reumás ízületi gyulladás tüneteinek csökkentésében. Állatkísérletekben kimutatták, hogy a zöldtea-kivonat csökkenti az ízületi gyulladás előfordulását. Zöldtea-kivonat kapszula formájában kapható, de a hagyományos módon megfőzött ital is ugyanolyan hatású. Ne öntsünk azonban a teához tejet, mert az gátolhatja a polifenolok jótékony hatását.

Gyógynövények kínálta segítség

Gyógynövénytartalmú készítményeket már évezredek óta hasz­nálnak szinte az összes emberi betegség, köztük az ízületi gyul­ladás kezelésére is. Bár több tucat gyógynövényről állítják, hogy jótékony hatással bírnak e betegségekben, sokan tartóz­kodnak tőlük. Egy amerikai fogyasztóvédelmi folyóirat felméréséből példá­ul az derül ki, hogy az alternatív kezeléseket alkalmazó ízületi gyulladásos betegek csupán kis százaléka választ gyógynövény-tartalmú orvosságokat, illetőleg, ha használnak is ilyeneket, azok, például a kasvirág, a fokhagyma és a páfrányfenyő, nem jellemzően az ízületi panaszok elleni hatásukról ismertek.

A lényeg. Ha érdeklődünk az ízületi gyulladás ellen felhasz­nálható gyógynövény alapú szerek iránt, ne feledjük, hogy a hatékonyságukkal kapcsolatosan többnyire nem léteznek tudo­mányos bizonyítékok. Az ízületi panaszok esetében a némi ha­tékonyságot mutató és elég biztonságos gyógynövények közé tartozik az angyalgyökér, a tömjénfa, az ördögkarom, a gyöm­bér és a legyezőfű.

Álljunk ellen a kísértésnek, még ha egy lelkes barátunk cso­dába illő tapasztalatairól számol is be valamely gyógynövén­nyel kapcsolatban, és először nézzünk utána a dolognak az interneten, kérdezzük meg az orvosunkat, esetleg beszéljünk egy szakképzett herbalistával, aki tanáccsal és megfelelő készít­ményekkel egyaránt el tud látni. A természetes szó nem feltét­lenül jelenti azt, hogy nem mérgező, különösen akkor, ha vala­milyen vényre kapható gyógyszert is szedünk, amely esetleg veszélyes kölcsönhatásba léphet a gyógynövényekkel.

Szerző: Griffel Tibor

Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.