Az antidepresszánsok mint alvást segítő szerek
Antidepresszánsok
A depressziót általában csak azt követően kezdik el gyógyszeresen kezelni, hogy a pszichoterápiás módszerek hatástalannak bizonyultak. Többnyire csak olyankor írnak fel gyógyszert, ha valakinél az enyhe depresszió már legalább két éve nem javul, vagy ha a betegnek mérsékelt, illetve súlyos depressziója van.
Típusok
A különböző típusú antidepresszánsok megváltoztatják a neurotranszmittereknek nevezett agyi átvivő vegyületek szintjét. Ilyen a szerotonin és a noradrenalin, amelyek segítenek a jó közérzet kialakulásában.
A szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k) azok a szerek, amelyekkel általában elsőként próbálkoznak. Gátolják a szerotonin természetes lebomlását, így annak megnő a szintje az agyban.
A triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) mind a szerotonin, mind a noradrenalin szintjét növelik az agyban. Az e csoportba tartozó gyógyszerek jó része kifejezetten nyugtató hatású
Javítja az alvást az amitriptilin
Az antidepresszánsok közül az amitriptilint használják leggyakrabban az alvás segítésére. Ez a „triciklikus antidepresszánsoknak” nevezett vegyületek közé tartozik, minthogy molekulája háromgyűrűs.
A triciklikus vegyületek elég könnyen felszívódnak, a csúcskoncentrációját kettő-négy órán belül éri el, és mindenütt elterjed a szervezetben. Nem tudjuk, hogy pontosan milyen elven működik, de az tény, hogy fokozatosan javítja a depressziós beteg kedélyét, habár ezt a hatást csak késleltetve, két-három héttel később lehet érezni. Az amitriptilin felezési ideje húsz óra, de vannak olyan triciklikus vegyületek, amelyeknek ettől jóval hosszabb a bomlási idejük. Mindegyiküket a máj bontja le, és a vizelettel választódnak ki.
A triciklikus vegyületek hatása az alvásra
Ezeket a gyógyszereket csak akkor alkalmazzák altatóként, ha az alvászavar okaként depressziót állapítottak meg, vagy ha olyan krónikus fájdalomszindróma okozza, mint például a fibromialgia. Ilyen esetekben a triciklikus vegyületek csökkentik az éjszakai ébredések számát, növelik a mély alvást, és elnyomják a REM alvást.
A REM alvásnak a kiiktatása nagyon fontos, mert a depressziós betegeknél épp a REM fázis mennyiségének növekedését lehet látni, az éjszaka első ilyen fázisa sokkal hamarabb következik be, mint más normális esetben. A triciklikus vegyületek tehát a depressziós betegek alvását a normális ritmus felé tolják vissza.
Mellékhatások és együtthatások
Bár a depresszió kezelésére használt triciklikus vegyületeknek nem kevés mellékhatása van, az alvás javítására szolgáló sokkal kisebb adagok, sokkal kevesebb mellékhatáshoz vezetnek.
Előfordulhat szájszárazság, fémes íz érzete, székrekedés, finom remegés, szapora szívdobogás és erős szívdobogás. A gyógyszerek okozhatnak homályos látást, súlyosbíthatják a zöldhályogot, és befolyásolhatják a vizeletürítést, különösen azoknál a férfiaknál, akiknek prosztata megnagyobbodásuk van. A gyógyszer szedése során lehet még túlzott szedálás, reggeli másnaposságérzés, gyengeség, szédülés, sőt ájulás is előfordulhat. Furcsa módon a betegek egy másik része viszont izgatottságot, felfokozott idegállapotot tapasztal a szedáltság helyett, de agresszivitás és zavartság is előfordulhat.
Hízást okozhat
Majdnem minden triciklikus szer okozhat hízást, különösen hosszú távon, bár inkább attól, hogy a szer jobb étvágyat csinál (ezt a mellékhatást az étkezésre való gondos odafigyeléssel kordában lehet tartani).
Műs szerekkel szedve
Amint az alvást javító sok más gyógyszernél is előfordul, a triciklikus szerekre is oda kell figyelni, ha más gyógyszerekkel együtt szedik, hatásukat növeli, ha mellette alkoholt, antihisztamint, idegcsillapítót és más gyógyszereket szednek.
Szerző: Griffel Tibor
Végzettség: ELTE – Eötvös Loránd Tudományegyetem. Szakterület: a szív- és érrendszeri betegségek, gasztroenterológiai betegségek és a légzőrendszeri betegségek. Jelenleg reflexológus, életmód és tanácsadó terapeuta tanulmányokat is végzek.